2012-32012-3隐匿性中毒(zhòngdú)诊断方法隐匿性中毒(zhòngdú)诊断方法四川大学四川大学(sìchuāndàxué)(sìchuāndàxué)华西第华西第四医院四医院朱启上朱启上四川大学四川大学(sìchuāndàxué)(sìchuāndàxué)华西第华西第四医院四医院朱启上朱启上第一页，共四十九页。定义(dìngyì)指病人在不觉察的情况下吸收化学毒物所引起的中毒.病人未意识到自巳己接触化学毒物，从吸收化学毒物到发生中毒都在不知不觉的情况下进行.发生隐匿性中毒有三种情况：1、患者(huànzhě)完全不了解自巳已接触了化学毒物而发生中毒；2、患者知道自巳接触了某种非日常生活中所需用的化学物，但不知道这种化学物有毒而发生中毒；3、病人知道这种化学物有毒而滥用，但不了解这样能使自己中毒。这三种情况的后果均是发生中毒后患者不能主动提供接触化学毒物史，致诊断困难第二页，共四十九页。造成隐匿(yǐnnì)式中毒的原因1---职业性按理，职业性接触化学物者都应了解生产中有毒有害物质的品种、对人体的危害及防护知识等，不应该有职业性隐匿性中毒的发生.但事实并不如此,有些企业负责人故意隐瞒或不了解生产工艺过程(guòchéng)中有毒物，例如，工作过程(guòchéng)中使用的粘胶只知代号，不知道其中含有剧毒溶剂，常见的如苯、正已烷、二氯乙烷等，皮鞋粘胶中含苯量达90%，而提供者谎称甲苯，致短期内接触发生苯中毒,出现严重的再生障碍性贫血。因接触粘胶造成多人中毒，初误诊为传染病、脑血管病，深入调查才知道粘胶中含二氯乙烷，在工作中无合格的防护，发生了急性二氯乙烷中毒引起中毒性脑病。原接触的物质不引起中毒，但在特殊情况下该物质发生化学反应产生剧毒性化学物而引起中毒，如硅铁矿石在仓库或运输途中遇水潮解生成磷化氢；含砷矿石遇酸或含砷灼热矿渣遇水产生砷化氢第三页，共四十九页。造成隐匿式中毒的原因(yuányīn)2---食物污染或伪劣产品化学毒物污染食物农药污染蔬菜、水果，而食用者不知；或食用农药浸泡的种子加工后作为粮食(liángshi)引起中毒。毒物保存不当,当作调味品、发酵粉或污染食物，如将亚硝酸钠当作食盐，氟硅酸钠当作小苏打，碳酸钡当作发酵粉，鼠药(氟乙酰胺、毒鼠强)污染食物.伪劣产品中掺入毒物，如甲醇配饮用酒;饮用含铅量高的劣质锡壶所装的酒;制花炮的残余物制成的食盐;装过毒物的瓶或容器未清洗彻底用耒装食物或饮料。食用己中毒或大量吸收毒物的家禽、家畜或鱼类而发生二次中毒。...
