LOGO围术期镇痛的相关(xiāngguān)研究及新进展云南省第一(dìyī)人民医院麻醉科王莉第一页，共五十六页。LOGO主要内容围术期镇痛新理念1围术期疼痛相关研究2常用围术期镇痛药物作用特点3不同手术围术期镇痛4第二页，共五十六页。LOGO效果(xiàoguǒ)确切安全减少(jiǎnshǎo)并发症加速患者(huànzhě)的康复第三页，共五十六页。1、围术期镇痛(zhèntònɡ)的新理念围术期镇痛≠手术后镇痛围术期镇痛的目的(mùdì)是缓解手术造成的疼痛及其带来的不良反应，更重要的是防止外周及中枢敏化的发生。第四页，共五十六页。1、围术期镇痛(zhèntònɡ)的新理念第五页，共五十六页。预防性镇痛(zhèntònɡ)KissinI.Anesthesiology.2000,93:1138-1143.Pogatzki-ZahnEM,ZahnPK.CurrOpinAnaesthesiol.2006,19:551-555.KissinI.Anesthesiology.2000,93:1138-1143.Pogatzki-ZahnEM,ZahnPK.CurrOpinAnaesthesiol.2006,19:551-555.超前镇痛定义是指切皮前给予的有效镇痛治疗(zhìliáo)对术后急性期疼痛、镇痛药物需求以及慢性疼痛的影响，且此影响应当超越切皮前给予的镇痛治疗(zhìliáo)的作用时间。从强调治疗时间的术前镇痛转移到采用(cǎiyòng)持续的、多模式的镇痛。通过阻止痛敏感状态形成的预防性镇痛取得完全的、长时间的、覆盖术前、术中、术后的有效镇痛手段，降低术后慢性疼痛的发生。超前镇痛（Preemptiveanalgesia）预防性镇痛（PreventiveAnalgesia）第六页，共五十六页。预防性镇痛(zhèntònɡ)的理论依据术前疼痛(téngtòng)手术(shǒushù)刺激术后疼痛慢性疼痛术前疼痛手术刺激术后疼痛无痛第七页，共五十六页。1、围术期镇痛(zhèntòn)ɡ的新理念•多模式镇痛(multimodalanalgesia)联合使用作用机制不同的镇痛药物或镇痛方法(fāngfǎ)，由于每种药物的剂量减小，副作用相应降低，镇痛作用相加或协同，从而达到最大的效应/副作用比的方法多模式(móshì)镇痛多模式(móshì)镇痛第八页，共五十六页。第九页，共五十六页。多模式(móshì)镇痛阿片类和曲马多、阿片类和曲马多、NSAIDsNSAIDs联合应用联合应用阿片类与局麻药联合应用；阿片类与局麻药联合应用；氯胺酮、可乐定等也可与阿片类药物联合应用氯胺酮、可乐定等也可与阿片类药物联合应用镇痛方法的联合应用镇痛方法的联合应用ǽ局麻药区域阻滞或神经局麻药区域阻滞或神经(shénjīng)(shénjīng)干阻滞或切口浸润干阻滞或切口浸润++全身性镇痛药（全身性镇...
