病例分享--凝血指标解读广东省人民(rénmín)医院龙怡第一页，共六十页。病例患者，男性，24岁主诉:头痛伴神志不清9天既往史：无特殊诊治过程(guòchéng)：当地CT示小脑出血。并行血肿清除加脑室外引流。第二页，共六十页。病例查体T38℃；P80bpm；R20bpm；Bp120/70mmHgGCS411，双肺BS粗，四肢肌张力稍高.带入气切套管，左股静脉(jìngmài)穿刺管第三页，共六十页。病例诊断：1.小脑出血2.血肿清除加脑室外引流术后处理：完善(wánshàn)检查、评估第四页，共六十页。检验(jiǎnyàn)结果第五页，共六十页。疑问凝血指标异常的原因？要处理(chǔlǐ)吗？咋处理(chǔlǐ)？接下来还要做什么检查？第六页，共六十页。Ca++传统瀑布(pùbù)式凝血反应模式图血管内皮损伤组织损伤XIIXIIaXIXIaIXIXaBPCPF3VIIICa++XTF+VIIaVIIXa+V+Ca+++磷脂凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤单体交联纤维蛋白A、B肽XIIIXIIIa第七页，共六十页。几种常用的检验(jiǎnyàn)指标血浆凝血酶原时间(PT):在受检血浆中加入足量的凝血活酶和钙离子,测定血浆凝固所需的时间.是外源性凝血系统常用的筛检试验.参考值:①以直接测定的时间报告(PT):11-13s,超过正常对照3s有意义(yìyì).②以PT的比值报告(PTR)=待测血浆PT值/健康人混合冻干血浆PT;0.85-1.15③以国际标准化比值报告(INR),INR=PTRISI(ISI为氯化钙凝血活酶试剂国际敏感指数)INR0.8-1.5.第八页，共六十页。Ca++传统瀑布(pùbù)式凝血反应模式图血管内皮损伤组织损伤XIIXIIaXIXIaIXIXaBPCPF3VIIICa++XTF+VIIaVIIXa+V+Ca+++磷脂凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤单体交联纤维蛋白A、B肽XIIIXIIIaPT第九页，共六十页。+TF磷脂凝血酶原凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白正常值：11～13秒，相差>对照3秒为异常意义：先天性或多种凝血因子异常（Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ，依赖Vik因子）检测双香豆素等抗凝药物；抗凝物质(wùzhì)如肝素、FDP高凝ⅦⅩⅤ凝血酶原时间(shíjiān)PT第十页，共六十页。几种(jǐzhǒnɡ)常用的检验指标国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR）1、正常参考值：0.8-1.5。2、临床应用：INR是病人(bìngrén)凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式...
