显微外科Microsurgery第一页，共五十页。2/50“国际(guójì)显微外科之父”陈中伟1963年1月上海第六人民医院成功地完成了世界首例断肢(duànzhī)再植术，被称为医学史上的奇迹。第二页，共五十页。3/50概念(gàiniàn):显微外科(Microsurgery)是利用光学放大镜，使用显微器材对细小组织进行精细手术的学科，同时(tóngshí)它作为一门技术，已广泛应用于手术学科的各个专业。第三页，共五十页。4/50手术(shǒushù)显微镜的要求:放大镜数6-30倍之间自动变化工作距离200-300mm，可根据需要调整有两套双筒目镜，视场较大，影像正立同轴照明的冷光源轻便、操作灵活(línɡhuó)最好有参观镜、照相机、摄像系统第四页，共五十页。5/50显微镜双人双目手术(shǒushù)显微镜镜组式手术(shǒushù)放大镜第五页，共五十页。6/50显微(xiǎnwēi)手术器械要求小型轻巧纤细(xiānxì)反光无磁性第六页，共五十页。7/50全套(quántào)显微手术器械显微(xiǎnwēi)剪显微(xiǎnwēi)持针器血管夹显微镊无损伤缝合线第七页，共五十页。8/50显微血管吻合的基本原则(yuánzé)与方法严守无创技术彻底清创血管(xuèguǎn)切除血管外膜血管冲洗扩张缝合血管第八页，共五十页。9/50游离(yóulí)血管外膜⑴拉出外(chūwài)膜⑵修剪后的断端第九页，共五十页。10/50二点式间断(jiànduàn)吻合血管第十页，共五十页。11/50小血管(xuèguǎn)吻合的3点牵引第十一页，共五十页。12/50较大血管的端端(duānduān)吻合a-在相距(xiāngjù)180°的两点作两针外翻缝合b-用单丝双针缝线从一端(yīduān)开始分别向两侧作连续缝合c-褥式连续外翻缝合d-褥式间断外翻缝合第十二页，共五十页。13/50血管端侧吻合法(两血管口径相差(xiānɡchà)较大时采用)第十三页，共五十页。14/50缝合(fénghé)血管的注意事项缝合针数:︀�两点间断缝合，确保(quèbǎo)不漏的情况下尽量少缝针数边距与针距:︀�动脉:边距=2倍血管壁厚度、针距=2倍边距︀�静脉:边距比动脉稍大进针与出针:与血管壁垂直打结:︀�使管壁外翻，内膜对合好，打结松紧适宜缝合顺序:两点式血管缝检查吻合口是否通畅第十四页，共五十页。15/50显微外科的应用(yìngyòng)范围断肢(duànzhī)(指)再植:断指再植术后功能恢复良好吻合小血管的组织移植:︀�吻合血管的皮瓣和肌皮瓣移植︀�吻合血管神经的肌肉移植︀�吻合血管的骨和骨膜移植︀�吻合...
