早产儿视网膜病变(bìngbiàn)第一页，共三十一页。一、命名(mìngmíng)早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity,ROP)1942年Terry最早报道：晶体后出现(chūxiàn)白色纤维增生1984年国际会议定名为早产儿视网膜病变第二页，共三十一页。二、发病(fābìng)机理1.视网膜血管发育不全中胚叶间充质细胞分化视盘周围开始(kāishǐ)出现视网膜血管血管向鼻侧和颞侧延伸鼻侧锯齿缘颞侧锯齿缘胚胎(pēitāi)4个月胚胎发育胚胎7个月8个月或出生第三页，共三十一页。发病(fābìng)机理2.氧的毒性(dúxìnɡ)吸高浓度O2脉络膜血液O2视网膜O2视网膜血管收缩、闭塞停止吸O2脉络膜血管O2视网膜缺O2、缺血新生血管生长异常增生的视网膜血管伸入玻璃体腔第四页，共三十一页。发病(fābìng)机理3.高危因素1）妊娠期越短、体重越轻，发病率越高。2）出生时用氧时间越长，发病越多。3）伴有其他(qítā)异常：呼吸窘迫综合征、先天性动脉导管未闭。本身视网膜缺氧；吸氧，发病率高第五页，共三十一页。三、临床表现1984年和1987年早产儿视网膜病变分期委员会对急性活动期眼底改变制定了国际(guójì)分期和分类第六页，共三十一页。1.部位(bùwèi)区域的定义1区以视盘为中心，以两倍于视盘到黄斑中心凹的距离(jùlí)为半径2区以视盘为中心，以视盘到鼻侧锯齿缘的距离为半径3区以黄斑为中心，视网膜上除2区以外的剩余月牙形区域第七页，共三十一页。2.范围(fànwéi)根据(gēnjù)时钟定位，上方为12点，下方为6点右眼鼻侧为3点，颞侧为9点；左眼反之。第八页，共三十一页。3.分期(fēnqī)第九页，共三十一页。I期：分界线期，血管(xuèguǎn)化与非血管(xuèguǎn)化视网膜之间有一清晰的分界线，分界线呈白色扁平线状。第十页，共三十一页。II期：嵴期，分界线变宽变高形成嵴，嵴后可见(kějiàn)新生血管。嵴可为白色略带红色，表明有新生血管长入嵴内。第十一页，共三十一页。III期：嵴伴有纤维新生血管增生，从嵴表面向玻璃体内(tǐnèi)伸展。第十二页，共三十一页。IV期：次全视网膜脱离，视网膜下渗出可引起渗出性视网膜脱离以及由玻璃体纤维血管膜增生机化牵引而致牵引性视网膜脱离。IV期可分为IVa，即周边视网膜脱离；IVb，包括(bāokuò)黄斑在内视网膜脱离。V期：完全视网膜脱离，机化膜牵拉视网膜呈漏斗形。第十三页，共三十一页。附加病（plus):病程发展迅速而严重：视网膜血管扩张、迂曲，玻璃体混浊(hùnzhuó...
