护理(hùlǐ)查房新生儿高胆红素血症王丹2016年6月30号第一页，共三十三页。•1病例简介•2入科辅助(fǔzhù)检查•3定义•4病因和病理生理•5临床表现•6实验室检查•7鉴别诊断•8治疗原则•9护理诊断及措施•10健康教育第二页，共三十三页。病例(bìnglì)简介•患儿郭小然.2床.女.11天。因“全身皮肤黄染7天”于2016年6月20号入院。入院体检：T37.1℃，P126次/分，R42次/分，W2.960kg。神清，精神差，巩膜及全身皮肤黏膜黄染明显，头颅正常，前囟平坦颈软。入院处理：医嘱给予退黄、肝酶诱导剂、抗感染、补液等药物对症支持治疗。病情危重，已向家属讲清，家属拒绝转院，经皮测疸500umol/L，医嘱给予蓝光照射24h及白蛋白应用。配方奶40ml一次能完成。21号13：53蓝光照射结束，医嘱给予继续蓝光照射12h,22号经皮测疸200umol/L，继续给予蓝光照射，复查肝功能，23号经皮测疸178umol/L，开奶50ml，皮肤黄染明显减轻，继续蓝光治疗。24号复查血常规，肝功能，经皮测疸153umol/L，继续蓝光治疗，25号经皮测疸150umol/L，给予停蓝光治疗，给予白蛋白应用，开奶60ml,26号患儿病情较前好转，全身皮肤稍黄染，医生(yīshēng)准予出院并给予茵栀黄继续回家治疗。第三页，共三十三页。入科辅助(fǔzhù)检查•血型(xuèxíng)：A型•钾5.4mmol／L(3.5~5.5)•钠137.40mmol／L(135~145)•氯107.50mmol／(96~108)•钙2.57mmol／L(2.03~2.54)第四页，共三十三页。入科辅助(fǔzhù)检查第五页，共三十三页。病史(bìnshǐ)ɡ简介•既往史：无患病史及传染病人接触史、无马牙及口腔擦洗情况•家族(jiāzú)史：否认家族(jiāzú)遗传性疾病及传染病史，父母血型均为A型。非近亲结婚，其母孕期无疾病史及用药史。•现病史：患儿系G1P1孕39+周，顺产•个人史：1胎1产，足月儿，母乳喂养第六页，共三十三页。定义(dìngyì)•新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高(shēnāo)ɡɡ使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征，分为生理性和病理性两种，大多数属于生理性。第七页，共三十三页。病因和病理(bìnglǐ)生理•新生儿胆红素代谢特点：•1胆红素生成较多。•2转运胆红素的能力不足。•3肝功能发育未完善肝酶活性低。•4新生儿肠肝循环（1）特点导致未结合胆红素的吸收增加。•饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅(tóulú)血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重。第八页，共三十三页。病因和病理(bìnglǐ)生理•胆红素负荷增加，清除减少。•1、新生儿溶...
