新生儿窒息后多脏器(zānqì)ɡ损害儿科(érkē)副主任医师方海涛第一页，共三十五页。新生儿窒息是威胁新生儿的生命、影响其长期生存质量的临床急危症，是导致全世界的新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要(zhǔyào)原因之一。第二页，共三十五页。•近年来由于产科和儿科的进一步合作，新法复苏的培训与推广，使窒息的发生率与病死率明显的下降，但由窒息后引起的低氧血症、高碳酸血症和酸中毒所导致(dǎozhì)机体的多器官功能损害被日益受到重视第三页，共三十五页。•新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸(hūxī)或呼吸(hūxī)抑制而导致低氧血症、高碳酸血症与代谢性酸中毒，是新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一。•本病致死致残的主要原因为窒息缺氧所造成多器官（脑、心、肺、等）的损伤所致。第四页，共三十五页。•引起围生期窒息的因素有很多，其中主要是由于产前或产程中胎儿与母体间的血液循环(xuèyèxúnhuán)和气体交换受到了影响，致使胎儿发生进行性缺氧、血液灌流降低，称为胎儿窒息或宫内窘迫。少数是出生后的因素引致的。产前、产时或产后因素导致的窒息可统称为围生期窒息。第五页，共三十五页。•产前或产程中的常见因素(yīnsù)有：•（1）母亲因素：任何导致母体血氧含量降低的因素都会引致胎儿缺氧，如急性失血、贫血、一氧化碳中毒、低血压、妊娠期高血压疾病、慢性高血压或心、肾、肺疾患、糖尿病等。也要注意医源性因素：孕妇体位，仰卧位时子宫可压迫下腔静脉和腹主动脉，前者降低回心血量，后者降低子宫动脉血流；孕妇用药，保胎用吲哚美辛可致胎儿动脉导管早闭，妊娠期高血压疾病用心痛定可降低胎盘血流，孕妇用麻醉药特别是腰麻和硬膜外麻可致血压下降。•（2）脐带因素：脐带>75㎝（正常在30～70㎝）时容易发生打结、扭转、绕颈、脱垂等致脐血流受阻或中断。•（3）胎盘因素：胎盘功能不全，胎盘早剥，前置胎盘等。•（4）胎儿因素：宫内发育迟缓，早产，过期产，宫内感染等第六页，共三十五页。•（5）生产和分娩因素：常见的因素是滞产，现代妇产科学将第一产程分潜伏期和活跃期，初产妇潜伏期正常约需8小时，超过16小时为潜伏期延长，初产妇活跃期正常需4小时，超过8小时称为活跃期延长，或进入活跃期后宫口不再扩张达2小时以上称活跃期停滞；而第二产程达1小时胎头下降无进展称第二产程停滞。以上情况都可导致胎儿窘迫。其他因素有急产、胎位异常、多胎、头盘不称、产力异常等。少数婴儿出生后不能启动自...
