新生儿尿路感染第一页，共二十四页。是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起(yǐnqǐ)损伤。上尿路感染下尿路感染肾盂肾炎膀胱炎尿道炎新生儿感染一般不会局限在尿路的某一部位，且临床(línchuánɡ)上难以定位，故常不加区别统称尿路感染。第二页，共二十四页。1.发病率较高;2.临床症状不典型；3.男性多见；4.病原菌除大肠杆菌外，其他细菌(xìjūn)感染更为常见；5.发生脓毒血症的风险较高。第三页，共二十四页。新生儿UTI的发病率为0.1%~1%，而早产儿和高危儿（如低出生体质量儿）发病率可达4.0%~25%，早产儿发病率较高可能与早产儿住院时间较长、各种有创操作较多和自身免疫力低下有关。多项研究表明，新生儿期男婴UTI发病率高于女婴，尤其是未行包皮环切术的男婴，这可能与包皮上附着(fùzhuó)的尿道病原菌增加上行感染概率有关。新生女婴尿道较短，开口接近肛门，易受粪便污染，也是上行性感染病原菌来源之一。第四页，共二十四页。泌尿系统发育(fāyù)异常可明显增加新生儿UTI的发病率。引起新生儿UTI先天性尿路畸形中以肾盂积水、膀胱输尿管反流（VUR）最常见，梗阻性尿路病也较常见，其他较少见的尿路畸形，如先天性膀胱憩室，也可引起UTI。新生儿免疫器官发育不完善，血清中各种免疫球蛋白含量低，抗菌能力较差，易患败血症而致血行感染。第五页，共二十四页。新生儿UTI往往是由革兰阴性菌引起，其中最常见的致病菌为大肠杆菌；其他革兰阴性菌，如克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、沙门氏菌、假单胞菌、假丝酵母菌等也常引起UTI，多见于医院获得性UTI。其中，克雷伯杆菌是最主要的医院获得性致病菌。母孕期患UTI也可增加新生儿UTI发病率。其他如脊柱裂、神经(shénjīng)源性膀胱，均是UTI的易感因素。：第六页，共二十四页。新生儿UTI缺乏特异性临床表现，多以全身(quánshēn)症状为主，如：1.发热或体温不升2.喂养不耐受、呕吐(ǒutù)、腹泻3.嗜睡、反应差、烦躁甚至惊厥等神经系统症状。体温升高和喂养不耐受(naishòu)是UTI最常见的临床症状第七页，共二十四页。4.频繁呼吸暂停5.生长发育迟缓、体重增长(zēngzhǎng)缓慢或不增6.皮肤颜色呈苍白或暗灰色7.黄疸时间延长等其局部排尿(páiniào)刺激症状多不明显第八页，共二十四页。多项研究表明，新生儿无明显诱因出现黄疸时间延长可能与UTI有关。Omar等在对152例无典型症状、黄疸新生儿的尿培养检查中发现32例（21%）患儿尿培养阳性。Shahian...
