2022年医学专题—新生儿无创呼吸(1).pptVIP免费

危重新生儿呼吸分级管理之非侵袭(qīnxí)性呼吸支持王来栓复旦大学附属儿科医院第一页，共四十三页。1972年如何(rúhé)抢救1kg重的早产儿•三胞胎出生：体重分别是880g,1100g,1280g•当时只有一个值班医生，没有窒息复苏团队•没有呼吸没有呼吸机等呼吸机等呼吸支持设备支持设备第二页，共四十三页。2007年如何(rúhé)抢救1kg重的早产儿•患儿出生前复苏团队已经准备好所有的抢救设备•复苏团队都经过严格的新生儿复苏培训第三页，共四十三页。不同(bùtónɡ)国家新生儿死亡率比较(1950-2010)第四页，共四十三页。过去(guòqù)半个世纪是呼吸支持的世纪！•1960s-NICU(新生儿重症监护病房建立)•1990s-肺表面活性物质-产前地塞米松使用(shǐyòng)-高频通气-一氧化氮吸入•2000s-新法复苏，触发机械通气•-ECMO第五页，共四十三页。呼吸支持(zhīchí)的发展(50年来)•无呼吸支持阶段（最早）•无创呼吸支持阶段•简易有创呼吸支持阶段•现代(xiàndài)无创呼吸支持阶段•优化的呼吸管理阶段•个体化序贯优化的呼吸管理阶段（最近）•。。。。第六页，共四十三页。NICU有创和无创通气(tōngqì)使用情况变化趋势无创通气(tōngqì)第七页，共四十三页。呼吸(hūxī)治疗方法的演变和延伸器官支持器官支持(zhīchí)(zhīchí)治疗治疗器官器官(qìguān)(qìguān)替代治疗替代治疗器官替换治疗器官替换治疗机械通气:无创和有创ECMO，干细胞治疗BPD肺移植/心肺联合移植第八页，共四十三页。21世纪新生儿医学(yīxué)挑战PVL、IVHROPBPDNECWhy?What?When?How?Where?????无创呼吸(hūxī)支持？第九页，共四十三页。有创？无创呼吸(hūxī)支持？生理性呼吸(hūxī)非侵袭性呼吸支持（有创的）：Deliveryofventilatorysupportwithouttheuseofaninvasiveartificialairway侵袭性呼吸支持（有创的）没有无创的呼吸支持(zhīchí)，只是有创的结局和程度不同第十页，共四十三页。Non-InvasiveVentilationNeonatalBethIsraelHospitalBostonRespiratoryCare第十一页，共四十三页。呼吸支持(zhīchí)设备第十二页，共四十三页。O2O2O2Hb（载体(zàitǐ)）O2O2供氧过程(guòchéng)（呼吸系统、动静脉、毛细血管）利用(lìyòng)氧111呼吸中枢(发号施令)肺（氧合，O2）肺（换气，CO2）心脏(输油管道)团队协作，各司其职第十三页，共四十三页。脑干呼吸中枢：启动节律脑干呼吸中枢：启动节律(jiélǜ)(jiélǜ)呼吸，控制呼吸节...