新生儿感染新生儿感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)((血液感染、胃肠道感染、导管相关感染）血液感染、胃肠道感染、导管相关感染）全国医院感染全国医院感染(gǎnrǎn)(gǎnrǎn)监控管理培训基地监控管理培训基地中南大学湘雅医院感染控制中心中南大学湘雅医院感染控制中心第一页，共九十七页。按感染发生的阶段和感染途径不同分为宫内感染（约占2%）分娩过程感染（约占10%）出生后感染（占80%以上）按医院感染诊断标准，宫内感染不属于感染，但常因诊断困难(kùnnn)ɑ，消毒隔离不及时而成为医院感染流行的导火线。第二页，共九十七页。•感染来源广•易感因素多•病情变化快•易聚集或流行•病死率高•社会(shèhuì)影响大第三页，共九十七页。新生儿感染是新生儿期发病率最高，威胁最大的新生儿感染是新生儿期发病率最高，威胁最大的一组疾病一组疾病(jíbìng)(jíbìng)。上海一组调查结果显示：。上海一组调查结果显示：35173517例新生儿，总发病率例新生儿，总发病率17117100//0000，，其中感染占其中感染占90%90%徐秀华等报告1990－1993年全国共发生37起医院(yīyuàn)感染流行事例，其中新生儿感染流行占60.7%，有死亡病例的9起全部为新生儿感染。第四页，共九十七页。为什么新生儿感染发病率高，且易发生聚集(jùjí)或流行☻新生儿免疫功能低－对病原体普遍易感；☻与公用医用器材、环境、生活用品接触机会多；☻医院编织(biānzhī)少，工作忙，未进行前瞻性监测；☻流水线护理操作，忽视了医务人员手的清洗消毒？第五页，共九十七页。（一）免疫(miǎnyì)功能低屏障功能化学(huàxué)屏障PH偏硷性，分泌型IgA低机械屏障通透性高（缺氧、损伤）生物屏障常居菌群尚不健全，抗外来菌定植力低非特异性免疫第六页，共九十七页。•中性粒细胞贮存池小，仅为成人的20%，当感染时外周血中性粒细胞增加的潜力(qiánlì)小•中性粒细胞趋化、粘附、聚合、变形能力差，反应速度慢•补体水平低（不能通过胎盘屏障）第七页，共九十七页。细胞免疫功能低趋化因子抗原（第1次）抗原（第2次）转移因子T淋巴(línbā)激活T释放淋移动抑制因子细胞淋巴细胞巴因子促分裂因子（4-8周）炎症因子新生儿的T淋巴细胞未被激活，处于初始状态当遇到抗原（病原体）时不能立即释放各种淋巴因子。第八页，共九十七页。抗原抗原BB淋巴淋巴(línbā)(línbā)浆细胞产生免疫球蛋白浆细胞产生免疫球蛋白细胞细胞IgGIgMIgAIgEIgDIgGIgMIgAIgEIgD与感染相关的免疫球蛋白...
