新生儿药物合理应用以及抗新生儿药物合理应用以及抗生素应用原则生素应用原则(yuánzé)(yuánzé)青海省妇女儿童医院青海省妇女儿童医院新生儿科新生儿科张立新张立新第一页，共三十四页。第一页，共三十四页。新生儿药物新生儿药物(yàowù)(yàowù)动力学特点动力学特点体内过程体内过程第二页，共三十四页。第二页，共三十四页。经口给药的吸收胃粘膜发育不全胃酸分泌(fēnmì)少胆汁分泌少胃肠蠕动缓慢主动转运机制弱第三页，共三十四页。第三页，共三十四页。44①按规定速度给药；②有些药物渗出可引起组织坏死；③反复应用(yìngyòng)同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位；④避免用高浓度溶液。25/1/2625/1/26第四页，共三十四页。第四页，共三十四页。1.体液体液(tǐyè)(tǐyè)及细胞外液容量大及细胞外液容量大2.脂肪脂肪(zhīfáng)(zhīfáng)含量低含量低3.血浆蛋白结合率低血浆蛋白结合率低4.血脑屏障发育不完全血脑屏障发育不完全5.水盐代谢调节功能弱水盐代谢调节功能弱第五页，共三十四页。第五页，共三十四页。1.肾小球数量少2.肾血流量少3.肾小球滤过(lǜɡuò)率低4.尿液pH值低5.对水盐调节能力差6.以原形排泄的药物排出速度下降第六页，共三十四页。第六页，共三十四页。1)新生儿血浆蛋白含量低，同时血浆蛋白与药物的结合能力低，游离型药物比例高，表观表观分布容积大。2)小儿脂肪含量少，体液比例高，水溶性药物表观分布容积大。3)肝功能不健全，药物生物转化速度慢，t1/2延长(yáncháng)；4)肾小球滤过率低，药物排出速度慢，t1/2延长；第七页，共三十四页。第七页，共三十四页。881．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏多在小儿期间(qījiān)首次用药时才发现。对如磺胺药、抗疟药、硝基呋喃类抗菌药、对乙酰氨基酚等可出现溶血反应。2．其他酶缺乏还有一些遗传性缺陷，影响药物在体内灭活代谢，易致药物作用及毒性增强。如乙酰化酶缺乏者异烟肼灭活缓慢；对位羟化酶不足者苯妥英钠灭活减慢。遗传性疾病遗传性疾病(jíbìng)(jíbìng)25/1/2625/1/26第八页，共三十四页。第八页，共三十四页。99新生儿体内有来自母体的一些免疫球蛋白，6个月以后逐渐消失。此时易受微生物感染。此后缓慢地产生各种抗体(kàngtǐ)，微生物感染对此有促进作用。常用抗生素削弱了婴幼儿的抗感染能力。因此，小儿轻度感染加强护理即可促进其自愈，以少用抗菌药物为宜。免疫免疫(miǎnyì)(miǎnyì)反应...
