LOGO新型(xīnxíng)隐球菌脑膜炎神经内科3涂丽第一页，共三十八页。CompanyLogo主要(zhǔyào)内容病原学与流行病学1发病机制2临床表现与实验室检查3诊断与治疗4第二页，共三十八页。新型(xīnxíng)隐球菌脑膜炎ClicktoaddText第三页，共三十八页。病原学新型隐球菌属于隐球菌属，该属种类较多，自然界广泛分布，鸽粪中大量存在，也存在于人体的体表、口腔、粪便中圆形酵母样细胞，外周有肥厚胶质样荚膜，墨汁染色后可在黑色的背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体，芽生繁殖其荚膜由多糖构成，根据其抗原性可分A、B、C、D四个血清型，临床多见A和D型第四页，共三十八页。传播(chuánbō)途径传播途径传播途径感染部位感染部位鸽粪水果土壤等人体呼吸道皮肤或消化道脑膜传染源传染源一些正常人体内存在病原菌，有严重基一些正常人体内存在病原菌，有严重基础疾病或免疫功能异常者易感染或发病础疾病或免疫功能异常者易感染或发病第五页，共三十八页。ClicktoaddTitleClicktoaddText第六页，共三十八页。发病(fābìng)机制吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子之后，感染从无症状肺部开始。其荚膜多糖为主要毒力因子，具有免疫抑制作用。免疫功能不全者可引起肺部侵袭病灶，或血行播散至中枢神经系统发病机制正常人脑脊液中缺乏补体、可溶性抗隐球菌因子以及对抗的验证细胞。其次，脑组织中有高浓度儿茶酚胺，通过酚氧化酶系统为病原菌产生黑色素，促进其生长第七页，共三十八页。临床表现可出现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。病理反射阳性。累及听神经可出现视力模糊、畏光、眼球后疼痛，听力下降。垂危患者可出现脑疝。可出现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。病理反射阳性。累及听神经可出现视力模糊、畏光、眼球后疼痛，听力下降。垂危患者可出现脑疝。患者患者头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变，体检可发现步态蹒跚，颈项强直，脑膜刺激征阳性。在老人可表现为痴呆患者患者头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变，体检可发现步态蹒跚，颈项强直，脑膜刺激征阳性。在老人可表现为痴呆起病缓慢，病初症状不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼眶后，多为胀痛或钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热起病缓慢，病初症状不明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕后或眼眶后，多为胀痛或钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热起病初期起病初期数周之内数周之内进一步发展进一步发展第八页，共三十八页。实验室检查(jiǎnchá)常规(chángg...
