南方(nánfāng)医院实验诊断学教研室郑磊第一页，共四十九页。一、基础理论（1）止血机制（血小板）（2）凝血系统和抗凝机制（3）纤溶系统（4）血管内皮细胞系统(5)血液流变学改变二、检验项目(xiàngmù)（1）血管壁的检验（2）血小板方面的检验（3）凝血功能检验（4）抗凝物质检查（5）纤溶功能检查三、检验项目的选择和应用（1）弥散性血管内凝血（DIC）的检查（2）其他应用第二页，共四十九页。（1）止血机制（血小板）（2）凝血系统和抗凝机制（3）纤溶系统（4）血液(xuèyè)流变学改变第三页，共四十九页。一、血管的止血功能血管破损反射性收缩（15—30s）；血小板释放产物引起收缩二、血小板的止血和促栓作用血小板粘附、聚集和释放，形成血小板血栓（白色血栓）一期止血三、凝血因素(yīnsù)激活内、外源凝血途径，形成纤维蛋白网，形成止血血栓（红色血栓）二期止血第四页，共四十九页。一、凝血因子：12种国际命名因子(yīnzǐ)(I--XIII,缺VI）激肽释放酶原（PK）高分子量激肽原（HMWK）几乎所有的凝血因子都是糖蛋白，在肝内合成。第五页，共四十九页。第六页，共四十九页。二、凝血过程：凝血因子相继激活的逐级放大的“瀑布(pùbù)”学说第一阶段凝血酶原酶生成内源性凝血途径外源性凝血途径第二阶段凝血酶生成第三阶段纤维蛋白生成第七页，共四十九页。凝血模式(móshì)第八页，共四十九页。凝血因子1.内源性途径(tújìng)凝血因子XIIa、XIa、IXa、VIIIa、Ca2+2.外源性途径凝血因子III、VIIa、Ca2+3.共同途径凝血因子Xa、Va、IIa、Ia、XIIIa、Ca2+4.维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X第九页，共四十九页。一、体液抗凝作用1丝氨酸蛋白酶抑制因子抗凝血酶（AT）、肝素辅因子-II、2巨球蛋白、1抗胰蛋白酶、C1-抑制物等2蛋白C抗凝系统(xìtǒng)PC、TM、PS、PCI凝血酶和TM结合后，激活PC为APC，在PS的辅助下，APC灭活Va、VIIIa，并激活纤溶系统3组织因子途径抑制物（TFPI）抑制VIIa和Xa二、细胞抗凝作用单核-巨噬系统、肝细胞凝血系统(xìtǒng)抗凝因子(yīnzǐ)第十页，共四十九页。1抗凝血酶（AT）占体内(tǐnèi)总抗凝活性的50-67%2蛋白C抗凝系统示意图第十一页，共四十九页。纤溶系统及其抑制(yìzhì)因子纤溶酶原（PLG）纤溶酶（PL）1．内源性纤溶的激活XIIa、激肽酶2．外源性纤溶的激活组织型纤溶酶原激活物（t-PA）尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）3．纤溶系统抑制(yìzhì)因子纤溶酶原激活物抑制因子（PAI）纤...
