支气管扩张(kuòzhāng)的护理支气管扩张(kuòzhāng)的护理内一病区第一页，共三十一页。什么(shénme)是支扩？•支扩是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏(pòhuài)，引起的支气管异常和持久性扩张。第二页，共三十一页。一、定义(dìngyì)(definition)支气管扩张是指直径(zhíjìng)大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。临床(línchuán)ɡ特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血第三页，共三十一页。二、病因(bìngyīn)支气管-肺组织感染(gǎnrǎn)和支气管阻塞Ø感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌(gǎnjūn)、绿脓杆菌(gǎnjūn)等革兰氏阴性杆菌(gǎnjūn);Ø支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤第四页，共三十一页。二、病因(bìngyīn)支气管先天性发育缺损和遗传(yíchuán)因素Ø先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症ØKartagener综合征:是由于支气管软骨和弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差,常伴有鼻窦炎及内脏(nèizàng)转位(右位心).Ø肺囊性纤维化：与遗传因素有关。第五页，共三十一页。三、发病(fābìng)机制(pathogenesis)支气管－肺组织(zǔzhī)感染支气管管壁(ɡuǎnbì)平滑肌和组织纤维破坏削弱管壁支撑力管腔内分泌物引流不畅逐渐发展为支气管扩张第六页，共三十一页。扩张(kuòzhāng)的好发部位为：o下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流(yǐnliú)不畅。o左侧多于右侧是因为：⑴左下支气管较右下更细长。⑵与大气管的角度较大。⑶受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。第七页，共三十一页。四、临床表现Ø慢性咳嗽、伴大量脓痰Ø痰量估计：每天少于10ml为轻度，10-150ml为中度，多于150ml为重度。急性感染时黄绿色脓痰量可达数百毫升。Ø反复咯血（50%~70%）干性支气管扩张（10%）：反复咯血，无咳嗽、咳脓痰等症状，病变部位多位于上叶Ø反复肺部感染（部位相对较固定）Ø慢性感染中毒症状：发热、消瘦(xiāoshòu)、贫血症状第八页，共三十一页。四、临床表现病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分(bùfen)慢性患者伴有杵状指（趾）体征第九页，共三十一页。五、实验室及其他检查(jiǎnchá)1.一般(yībān)实验室检查:痰涂片2.胸部(xiōnɡbù)X线片：肺纹理增...
