第四军医大学唐都医院(yīyuàn)功能神经外科王学廉老年人颅脑(lúnǎo)外伤诊治原则第一页，共六十三页。颅脑(lúnǎo)创伤（TRAUMATICBRAININJURYTBI）一、概念：一、概念：是指是指头皮头皮、、颅骨颅骨、、脑膜脑膜、、脑脑等组织结构受到外力作用所遭受的损等组织结构受到外力作用所遭受的损伤；伤；二、特点：二、特点：发生率高，平时和战时都很常见发生率高，平时和战时都很常见(chánjiàn)ɡ(chánjiàn)ɡ；；伤情重；伤情重；急救开颅手术多；急救开颅手术多；临床医疗和护理任务繁重；临床医疗和护理任务繁重；致残率和死亡率高致残率和死亡率高第二页，共六十三页。颅脑(lúnǎo)创伤的概述•我国发病率超过我国发病率超过150/10150/10万人口；万人口；•占全身部位损伤的占全身部位损伤的1010％％——2020％；％；•仅次于四肢伤居第二位；仅次于四肢伤居第二位；•死亡率占死亡率占2020％－％－4040％致死％致死(zhìsǐ)(zhìsǐ)、致残率均居首位；、致残率均居首位；•其中其中sTBIsTBI约占颅脑外伤的约占颅脑外伤的20%20%；；•死亡率死亡率30-50%,30-50%,甚至更高；甚至更高；第三页，共六十三页。颅脑创伤(chuāngshāng)的原因平时平时车祸，车祸，5050％％————最常见的原因最常见的原因爆炸、坠落、工矿等事故爆炸、坠落、工矿等事故各种锐器、钝器对头部的伤害各种锐器、钝器对头部的伤害(shānghài)(shānghài)跌落伤跌落伤————老年及儿童多见老年及儿童多见战时战时主要为火器伤、爆炸伤主要为火器伤、爆炸伤第四页，共六十三页。颅脑创伤(chuāngshāng)的机制接触力接触力————局部局部(júbù)(júbù)脑损伤脑损伤惯性力惯性力————弥散性脑损伤弥散性脑损伤脑损伤主要发生在作用力点下面的脑组织脑损伤主要发生在作用力点下面的脑组织着力点损伤外，常见着力部位对侧脑损伤着力点损伤外，常见着力部位对侧脑损伤冲击伤冲击伤接触力接触力惯性力惯性力对冲伤对冲伤第五页，共六十三页。对冲伤示意图对冲伤示意图左枕右枕枕部左额颞右额颞双额极第六页，共六十三页。我们(wǒmen)要注意什么•惯性力比接触力损害大惯性力比接触力损害大•后枕部损伤比前额损害大后枕部损伤比前额损害大•临床观察临床观察(guānchá)(guānchá)要仔细要仔细第七页，共六十三页。我们需要防止什么(shénme)发生?继发性脑损伤原发性脑损伤脑损伤ICPCPP脑水肿组织压力CBF脑缺血原发损伤(sǔns...
