损伤损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)控制性复苏控制性复苏王旭东王旭东航天中心医院航天中心医院(yīyuàn)(yīyuàn)第一页,共六十八页。心肺复苏心肺复苏复苏后综合征复苏后综合征如何让病人如何让病人(bìngrén)(bìngrén)恢复更顺利恢复更顺利小容量液体复苏小容量液体复苏限制性液体复苏限制性液体复苏损伤控制性液体复苏损伤控制性液体复苏第二页,共六十八页。术中大失血的抢救(qiǎngjiù):超大剂量例例序序性性别别年年龄龄((岁岁))体体重重(k(kg)g)手术名称手术名称总失总失血量血量(ml)(ml)输血输血(ml)(ml)晶体晶体量量(m(ml)l)血浆血浆量量(m(ml)l)佳乐佳乐施施(m(ml)l)总入总入量量(m(ml)l)尿量尿量(ml)(ml)HCTHCT最最低低时时间间(h)(h)11男男68686565腹主腹主AA瘤瘤切除切除12000120009500950044904490200020008000800024000240003900390017%17%8822男男50504646食管下癌食管下癌切除切除1520015200870087004490449052005200950095003240032400124501245015%15%101033男男64646060右肺上叶右肺上叶切除切除2140021400143001430012800128004500450013500135004510045100149501495012%12%9944女女38385656盆底肿瘤盆底肿瘤切除切除2500025000102001020027000270002000200021500215006070060700260002600010%10%1212超大剂量血定安用于抢救术中异常大失血四例,赵光瑜中华(Zhōnghuá)麻醉学杂志,2000年,11期第三页,共六十八页。(zhōnɡxīnsīxiǎnɡ)(zhōnɡxīnsīxiǎnɡ)根据根据(gēnjù)(gēnjù)具体情况按需求补,适度补液,减少附加损害具体情况按需求补,适度补液,减少附加损害充分发挥病人的机体代偿能力充分发挥病人的机体代偿能力向有利于病情恢复的方向倾斜:血压向有利于病情恢复的方向倾斜:血压——出血,容量出血,容量——心肺功能心肺功能第四页,共六十八页。(sǔnshāng)(sǔnshāng)第五页,共六十八页。(sǔnshāng)(sǔnshāng)损伤(sǔnshāng)控制性手术Damagecontroloperation(DCO)或称DCS是近年来创伤外科领域中涌现出来的一个(yīè)ɡ极有实用价值的外科原则第六页,共六十八页。把把存活率存活率放在中心地位放在中心地位放弃追求手术成功率的传统放弃追求手术成功率的传统(chuántǒng)(chuántǒng)手术治疗模式手术治疗模式核心(héxīn)不同于常规手术也不同于一般的急诊(jízhěn)手术欧美和日本等国已作为严重创伤救治的原则第七页,共六十八页。起源可...