抗菌药物(yàowù)的应用中南大学湘雅二医院(yīyuàn)内科教研室诸兰艳第一页，共四十五页。抗生素（antibiotics）•对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。•具有抗肿瘤和寄生虫等作用的微生物产物。•用化学方法合成的微生物产物仿制品。•在微生物产物母核结构中加入不同侧链形成(xíngchéng)的半合成抗生素。•注意：全人工合成药物如磺胺类、喹诺酮类、呋喃类、咪唑类等不称为抗生素第二页，共四十五页。•抑菌剂：凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物。如磺胺类、四环素类等。•杀菌剂：凡有杀灭微生物能力药物。如青霉素类、氨基糖苷类等。•最低抑菌浓度(nóngdù)（MIC）：是测定抗菌药物抗菌活性大小的指标。指体内外培养细菌18-24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。•最低杀菌浓度（MBC）：能够杀灭培养基内细菌或使细菌数减少99.9%的最低药物浓度。抗生素（antibiotics）第三页，共四十五页。抗菌药物(yàowù)（antibacterialagents）•具有杀菌或抑菌活性、主要(zhǔyào)供全身应用的各种抗生素和磺胺类、喹诺酮类、呋喃类、咪唑类、异烟肼等化学药物。•抗菌谱：药物抑制或杀灭病原微生物的范围。•抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。第四页，共四十五页。抗菌药物应用的基本(jīběn)原则•及早确立感染性疾病的病原诊断•熟悉抗菌药物的适应证，抗菌活性，药效学（PD），药动学（PK）和不良反应•个体化用药（生理、病理、免疫(miǎnyì)状态）:老人，孕妇，肾功能不全，肝功能受损，体重•严格控制或尽量避免预防用抗菌素，局部用抗菌素，病毒感染或发热原因不明，指征不明的联合使用抗菌素药物第五页，共四十五页。（一）抗菌药物的分类(fēnlèi)及简介•1ß-内酰胺类抗生素•2氨基糖苷类抗生素•3大环内酯类抗生素•4氯霉素类•5四环素类•6作用于G+菌的其它(qítā)抗菌素：林可霉素和克林霉素，万古霉素，糖肽类等•7作用于G-菌的其它抗菌素：多粘菌素，磷霉素，利福平•8喹诺酮类抗菌药•9抗真菌药物第六页，共四十五页。1.β-内酰胺类抗生素•结构上均含β-内酰胺环•(1)青霉素类(2)头孢菌素(tóubāojūnsù)类(3)头霉素类(4)碳青霉烯类(5)单环β-内酰胺类(6)与β-内酰胺酶抑制剂的合剂第七页，共四十五页。青霉素类青霉素G及口服青霉素V钾片耐酶青霉素(苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林等)针对产青霉素酶葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株（MRSA）对本品耐药。...
