抗菌药的配伍抗菌药的配伍(pèiwǔ)(pèiwǔ)禁忌与联合用禁忌与联合用药药第一页，共三十七页。抗菌药的配伍(pèiwǔ)禁忌与联合用药•一、药物的配伍禁忌的定义及分类•二、联合(liánhé)用药的目的•三、联合用药的效果四、抗菌药的分类•五、各类抗菌药配伍的结果•六、配伍时的注意点•七、药物联合使用列举•八、常用抗菌药的配伍禁忌表第二页，共三十七页。一、药物(yàowù)的配伍禁忌的定义及分类•一）配伍(pèiwǔ)禁忌的定义两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，可能发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等物理反应，这时可能发生混浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象，称配伍禁忌。现把药物相互使用时，如药理作用相抵触，出现药效降低，也称为配伍禁忌。第三页，共三十七页。•二）配伍(pèiwǔ)禁忌的分类•1．药理性（疗效性）配伍禁忌指药理作用相抵触，如喹诺酮类与氯霉素类同用；青霉素类与磺胺类合用；阿托品对水合氯醛引起的支气管腺体分泌有抑制作用。•2．化学性配伍禁忌指引起化学变化，如乙酰水杨酸与碱性药物配伍引起分解；VC与苯巴妥配伍引起后者析出；静滴葡萄糖时加磺胺咪啶钠引起后者析出。一、药物的配伍(pèiwǔ)禁忌的定义及分类第四页，共三十七页。•3．物理(wùlǐ)性配伍禁忌如水溶剂与油溶剂配合时分层（使用疫苗时应注意）；含结晶水的药物配伍时，结晶水析出使固体药物变成半固体或泥糊状态；一、药物(yàowù)的配伍禁忌的定义及分类第五页，共三十七页。二、联合用药(yònɡyào)的目的一）产生协同作用，提高抗菌效果，增强对重症感染或耐药性致病菌的疗效。二）扩大抗菌谱，使严重的混合感染获得及早有效的控制(kòngzhì)。三）防止可延缓耐药性的产生。四）降低毒性反应。第六页，共三十七页。三、联合(liánhé)用药的效果•一）两种杀菌药联合应用，可获得协同(xiétóng)作用（1+1＞2）。•二）两种抑菌药联合应用，可获得累加作用（1+1＝2）。•三）杀菌药和抑菌药合用可产生协同作用，亦可产生拮抗作用（1+1＜2）•四）无关作用（1+1＝1）第七页，共三十七页。四、抗菌药的分类(fēnlèi)（根据对微生物的作用(zuòyòng)方式）•一）Ⅰ类——繁殖期杀菌药（作用于细胞壁）青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、喹诺酮类（作用于DNA螺旋酶）。•二）Ⅱ——静止期杀菌药（抑制蛋白质的合成）氨基苷类、多粘菌素类、喹诺酮类（作用于DNA螺旋酶）。•三）Ⅲ——速效抑菌药...
