抗癫痫药和抗惊厥药抗癫痫药和抗惊厥药第一页，共二十四页。抗癫痫药抗癫痫药antiepilepticdrugsantiepilepticdrugs第二页，共二十四页。慢性中枢神经系统疾病病因(bìngyīn)不清反复突然发作，短暂运动、感觉或精神异常，多伴脑电图异常01/26/253第三页，共二十四页。类型类型临床特征临床特征局限性发作局限性发作单纯局限性发作单纯局限性发作局部肢体运动或感觉异常，局部肢体运动或感觉异常，20~60s20~60s精神运动性发作精神运动性发作无意识的活动，如唇抽动，摇头等，无意识的活动，如唇抽动，摇头等，30s~2min30s~2min全身性发作全身性发作失神性发作（小发作）失神性发作（小发作）儿童，短暂的意识丧失，＜儿童，短暂的意识丧失，＜30s30s肌阵挛性发作肌阵挛性发作肌肉阵挛性抽搐，数秒肌肉阵挛性抽搐，数秒强直强直--阵挛性发作阵挛性发作((大发作大发作))突然意识丧失，强直突然意识丧失，强直--阵挛性抽搐→中枢神经系统阵挛性抽搐→中枢神经系统功能全面抑制→恢复功能全面抑制→恢复癫痫持续状态癫痫持续状态大发作持续，反复抽搐，持续昏迷大发作持续，反复抽搐，持续昏迷01/26/254第四页，共二十四页。抑制病灶放电限制(xiànzhì)Na+、Ca2+通道，降低细胞膜兴奋性阻止异常放电扩散增强GABA介导的抑制作用抑制谷氨酸介导的兴奋作用01/26/255第五页，共二十四页。常用常用(chányòn)ɡɡ(chányòn)ɡɡ抗癫痫药抗癫痫药第六页，共二十四页。药理作用基础稳定细胞膜，阻滞Na+通道、L-和N-型Ca2+通道临床应用抗癫痫大发作（首选）、局限性发作、持续状态（iv）小发作、肌阵挛性发作无效(wúxiào)治疗外周神经痛三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛抗心律失常快速型室性心律失常，强心苷中毒（首选）01/26/257第七页，共二十四页。钠盐强碱性，不可im、sc，口服吸收慢且不规则肝脏代谢(dàixiè)，肾脏排泄血药浓度<10μg/ml：定比消除>10μg/ml：定量消除01/26/258第八页，共二十四页。不良反应与剂量有关的毒性反应（急性毒性）静注过快：心律失常，血压下降口服(kǒufú)过量：小脑—前庭系统功能失调慢性毒性齿龈增生，外周神经炎，精神异常骨骼系统：儿童—佝偻病样改变；成人—骨软化症诱导肝药酶→VitD代谢↑→VitD缺乏→低钙血症叶酸缺乏抑制叶酸吸收及代谢，抑制二氢叶酸还原酶，巨幼贫甲酰四氢叶酸治疗01/26/259第九页，共二十四页。不良反应过敏反应特异质反应瘙痒，皮疹...
