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2022年医学专题—抗精神失常药2009.4.21(1).pptVIP免费

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抗精神失常药精神失常由多种原因引起的精神活动障碍,表现为思维(sīwéi)、情感、行为等诸方面的障碍。药物分类:抗精神病药抗抑郁症药和抗躁狂症药抗焦虑症药第一页,共四十五页。精神障碍袭向现代人精神障碍袭向现代人第二页,共四十五页。概述概述(àishù)ɡ(àishù)ɡ精神失常:精神分裂症、躁狂(zàokuánɡ)抑郁症、焦虑症等。抗精神失常药:抗精神病药、抗躁狂抑郁症药、抗焦虑症药。第三页,共四十五页。第一节抗精神病药第一节抗精神病药第四页,共四十五页。精神分裂症精神分裂症阳性症状:幻觉、妄想、思维及行为障碍(zhàngài)阴性症状:情感淡漠、退缩、思维贫乏第五页,共四十五页。主要用于治疗精神分裂症和躁狂症。精神分裂症:是以思维、情感、行为之间互不协调,精神活动脱离现实环境,即“精神分裂”为主要临床特征的精神病。基本表现为:(1)联想障碍:联想过程缺乏(quēfá)连贯性和逻辑性;(2)情感淡漠:情感反应与思维内容以及与周围环境不协调;(3)意志活动减退或缺乏。发病与多巴胺功能亢进有关,即认为精神分裂症是中脑边缘系统DA功能亢进。第六页,共四十五页。脑内四条多巴胺能神经通路:1中脑-边缘系统和中脑皮质系统通路:细胞体位于中脑顶盖,投射到边缘前脑和额叶的广泛区域以及大脑皮层,与思维、精神、情绪和行为活动有关。2黑质-纹状体通路:细胞体集中在黑质,神经纤维到达纹状体。该通路与锥体外系功能活动有关,正常情况下起抑制作用,和起兴奋作用的胆碱能神经处于(chǔyú)平衡协调状态。3结节-漏斗通路:神经元的细胞体位于下丘脑弓状核,神经纤维至正中隆起,与垂体前叶内分泌机能活动有关。该部位DA受体被阻断,可引起内分泌机能紊乱。此外,在延脑催吐化学感受区(CTZ)也有D2受体,兴奋该受体有催吐作用。第七页,共四十五页。一、吩噻嗪类一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorpromazine,冬眠(dōngmián)灵wintermin)第八页,共四十五页。氯丙嗪(冬眠灵)[药动学]吸收不规则,2-4小时(xiǎoshí)血药浓度达高峰,作用持续6小时(xiǎoshí)结合90%。分布全身各组织。脑中浓度可达血浆的10倍,代谢和排泄肝脏代谢,肾脏排泄该药首过效应明显,不同个体服用相同剂量,血药浓度可相差10倍以上,因此应注意用药个体化。氯丙嗪在脂肪组织中有蓄积,排泄缓慢,老年患者消除速度慢,应注意调整用量。第九页,共四十五页。[药理作用与临床应用]阻...

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