内内•一、病例分享•二、手足口病简单复习(fùxí)•三、临床路径管理介绍•四、临床诊治经验分享•五、危重病例的早期识别•六、危重症治疗的相关思考•七、总结1第一页，共三十一页。内内内内•患儿洪××，女，1岁，因“流涕3天，发热伴拒食2天”于2015年8月23日入院。患儿于3天前无明显(míngxiǎn)诱因下出现流清涕，伴打喷嚏，曾在门诊就诊（口服头孢克肟、易坦静等），症状好转。2天前开始出现发热，呈不规则热，最高体温39℃，发热反复，伴拒食；并发现手足皮疹，遂来诊，收入院。起病以来，精神可，胃纳差，睡眠可，大小便正常。2第二页，共三十一页。内内内内•入院查体：T：37P℃：120次/分R：30次/分WT：10.5kg神志清，精神一般，呼吸平顺；手部可见两个疱疹(pàozhěn)，肛周各可见一个疱疹(pàozhěn)；咽峡部可见数个疱疹(pàozhěn)；双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音；心率120次/分，心律齐，未闻及病理性杂音；余无阳性体征。辅助检查：血常规示：WBC18.80*109/L，NE%,46.30%;CRP，14.40mg/L。胸片示支气管炎。第三页，共三十一页。内内内内•入院诊断：1.手足口病2.支气管炎•治疗过程：入院后予头孢孟多、喜炎平抗感染及对症支持治疗。仍反复发热，第3天精神欠佳，皮疹较前明显增多，遍布全身，部分(bùfen)呈脓疱疹，考虑合并脓疱病，抗生素改为头孢硫脒，加用静丙治疗，症状逐渐好转，4天后痊愈出院。第四页，共三十一页。内内ǒ内内•ClicktoaddText第五页，共三十一页。内内内内内内ǎā内内•一、概述•手足口病是由肠道病毒（EV71或CoxA16）引起，主要经粪-口和呼吸道途径传播(chuánbō)的儿童常见急性传染病。多数患儿临床症状轻微，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要临床表现。该病发病年龄1-3岁居多，男性多于女性，农村多于城市。每年4至8月间在全国各地发生，并造成多例婴幼儿死亡。EV71感染后神经系统并发症比例特别高，脑干脑炎与脑疝致交感神经相对亢奋，导致神经源性肺水肿（NPE）、循环功能衰竭。第六页，共三十一页。内内内内ǒɡ内内内内•二、皮疹特点手掌、足底为斑丘疹和皮疹，皮疹周围(zhōuwéi)有炎性红晕，疱内液体较少。第七页，共三十一页。内内内内内内内内内•三、辅助检查•血常规、CRP（超敏...
