慢性阻塞性肺病亭湖区人民(rénmín)医院2018-11-08•亭湖区人民(rénmín)医院呼吸科第一页，共三十二页。慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一以持续气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症(yánzhèng)反应有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量(FVC)（FEV1/FVC<70％）表明存在气流受限，并且不能完全逆转•亭湖区人民(rénmín)医院呼吸科第二页，共三十二页。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在；但不是(bùshi)所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD。部分患者可仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。•亭湖区人民(rénmín)医院呼吸科第三页，共三十二页。病因。引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个(liǎnɡɡè)方面，两者相互影响。环境因素如：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、社会经济地位等。•亭湖区人民(rénmín)医院呼吸科第四页，共三十二页。临床表现•１．慢性咳嗽；•２、咳痰；•３、气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短；•４、喘息和胸闷，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关；•５、全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降(xiàjiàng)、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。•亭湖区人民(rénmín)医院呼吸科第五页，共三十二页。检查1.肺功能检查•肺功能检测是判断气流受限的主要客观指标，有助于COPD的诊断、严重程度的评估，判断疾病的进展和预后及治疗反应，是COPD诊断的金标准(biāozhǔn)。•气流受限以FEV1/FVC来判断，患者吸入支气管舒张剂后，其值<70%,可以确定为持续存在气流受限。•亭湖区人民(rénmín)医院呼吸科第六页，共三十二页。检查2.X线胸片检查•早期：无改变•病久：两肺纹理增多、增粗、模糊(móhu)、紊乱（非特异性），可出现两肺气肿改变——胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨变平、膈肌下降变平、两肺透亮度增高、心脏常呈垂直，心影狭长。•肺心病时：右下肺动脉增宽。•亭湖区人民(rénmín)医院呼吸科第七页，共三十二页。检查3.胸部CT检查：胸部CT平扫，局部...
