慢性(mànxìng)支气管炎阻塞性肺气肿支气管扩张症第一页，共六十一页。慢性(mànxìng)支气管炎阻塞性肺气肿中山一院呼吸(hūxī)内科黄建强第二页，共六十一页。第三页，共六十一页。第四页，共六十一页。慢性(mànxìng)支气管炎chronicbronchitis中山(zhōnɡshān)一院呼吸内科黄建强第五页，共六十一页。第六页，共六十一页。[病因(bìngyīn)和发病机制]第七页，共六十一页。[病理]1.气道上皮变性、坏死、脱落、化生纤毛功能紊乱2.支气管壁周围组织炎症、破坏、变形、狭窄(xiázhǎi)纤维组织增生3.细支气管和肺泡壁破坏、纤维组织增生4.毛细血管网[病理生理]1.大气道功能异常(yìcháng)FEV1、MVV、MMEF2.小气道功能异常3.不可逆性气道阻塞COPD第八页，共六十一页。一、症状(zhèngzhuàng)（1）起病隐袭，长期、反复、逐渐加重（2）慢性咳嗽：间歇性或每天有，多整天有；少数仅夜间有（3）慢性咳痰：白色粘液痰，偶有咯血（注意其他病因）（4）喘息或气促（5）其他：感染症状二、体征（1）早期：无异常(yìcháng)体征（2）急性期：干、湿啰音（3）后期：肺气肿体征第九页，共六十一页。喘息(chuǎnxī)或气促慢性咳嗽(késòu)间歇性或每天有，多整天有；少数仅夜间有慢性咳痰任何形式第十页，共六十一页。(qítā)黑糊糊第十一页，共六十一页。2.呼吸功能检查（1）早期：可无异常(yìcháng)（2）小气道阻塞：MEFV50%↓MEFV25%↓CV↑FEV1↓FEV1%↓（3）大气道阻塞：MVV↓第十二页，共六十一页。第十三页，共六十一页。(zhěnduàn)(zhěnduàn)诊断标准咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺(xīnfèi)疾患时，可作出诊断。病程不足，但有明确的客观检查依据亦可诊断分型、分期（1）分型：单纯型喘息(chuǎnxī)型（2）分期：急性发作期：1周内慢性迁延期：迁延1月以上临床缓解期：症状基本消失2月以上慢性支气管炎小气道疾患COPD第十四页，共六十一页。疾病相似点鉴别慢支慢性咳嗽慢性咳痰喘息、气促中年后起病，长期吸烟史COPD为不可逆性的气流受限哮喘幼年、青年发病，个人或家族过敏史发作性哮喘，缓解后可无症状可逆性的气流受限支扩大量脓痰、咯血史固定湿罗音、杵状指X线、支气管造影、CT肺结核慢性病程、结核中毒症状结核多形性病灶（X线）痰抗酸杆菌（确诊）肺癌40岁以上，常有多年吸烟史刺激性咳嗽，痰中带血X线、病理尘肺职业史胸片第十五页，共六十一页。(zhìliáo)评价和监测疾病(jíbì...
