柳州(liǔzhōu)医专内科教研室孙素红慢性(mànxìng)阻塞性肺气肿第一页，共三十二页。病因(bìngyīn)发病(fābìng)机制病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理概述目录第二页，共三十二页。实验室和其他(qítā)检查诊断(zhěnduàn)治疗(zhìliáo)并发症临床表现第三页，共三十二页。定义(dìngyì)：概述(ɡàishù)阻塞性肺气肿，是气道远端部分膨胀（包括(bāokuò)呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）并伴有气腔壁的破坏、肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。第四页，共三十二页。病因(bìngyīn)常继发于慢性支气管炎等感染吸烟大气污染职业性粉尘(fěnchén)和有害气体的长期吸入过敏第五页，共三十二页。发病(fābìng)机制第六页，共三十二页。病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理1.肺脏的变化(biànhuà)2.肺血管和心脏的变化3.肺功能的变化第七页，共三十二页。一、肺脏(fèizàng)的变化病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理肉眼(ròuyǎn)：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。第八页，共三十二页。•镜下：见肺泡壁变薄、胀大，破裂(pòliè)或形成大泡，血供减少，弹性纤维网破坏。病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理一、肺脏(fèizàng)的变化第九页，共三十二页。一、肺脏(fèizàng)的变化病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理病理分型：小叶中央(zhōngyāng)型全小叶型间隔旁型不规则型第十页，共三十二页。狭窄(xiázhǎi)：终末细支气管和1级呼吸性细支气管.扩张：2、3级呼吸性细支气管.病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理小叶(xiǎoyè)中央型第十一页，共三十二页。病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理全小叶(xiǎoyè)型狭窄(xiázhǎi)：呼吸性细支气管扩张：狭窄部分的远端第十二页，共三十二页。临床表现症状：逐渐(zhújiàn)加重的呼吸困难。体征：具有特异性。第十三页，共三十二页。临床表现在原发病的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。劳力(láolì)性呼吸困难→静息时呼吸困难。一、症状(zhèngzhuàng)第十四页，共三十二页。临床表现1.气肿型（PP型）2.支气管炎(zhīqìuǎnyán)ɡ型（BB型）一、症状(zhèngzhuàng)第十五页，共三十二页。临床表现肺气肿征：望：桶状胸、呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：过清音(qīngyīn)、肺下界下移、心界缩小或不易叩出。二、体征第十六页，共三十二页。听：肺泡呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远。合并感染时肺部可有湿罗音。如剑突下出现心脏(xīnz...
