慢性(mànxìng)支气管炎Chronicbronchitis第一页，共二十页。第一页，共二十页。本节内容概述病因和发病机制病理病理生理临床表现：症状体征临床分型分期实验室和其他检查(jiǎnchá)诊断和鉴别诊断诊断标准治疗第二页，共二十页。第二页，共二十页。概述慢性支气管炎（chronicbronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息(chuǎnxī)及反复发作的慢性过程为特症。病情若缓慢进展常并发阻塞性肺气肿、甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。他是一种严重危害人民健康的常见病。第三页，共二十页。第三页，共二十页。病因和发病机制一、大气污染大气(dàqì)中的刺性激烟雾、有害气体如SO2、NO2、CL2、O2等对支气管膜造成损伤，纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌侵入创造条件。二、吸烟与慢支的发生密切相关。烟量越大、时间越长、患病率越高•纤毛变短、不规则，运动抑制；•杯状细胞增生，粘膜分泌增多；•粘膜充血、水肿、粘液积聚，MΦ•支气管痉挛第四页，共二十页。第四页，共二十页。病因和发病机制三、感染是慢支发生、发展的重要因素。病毒：鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌：肺炎链球菌(qiújūn)、流感嗜血杆菌、甲型链球菌(qiújūn)、奈瑟球菌(qiújūn)。（慢支四大优势菌）常先有病毒感染，在此基础上继发或合并细菌感染。第五页，共二十页。第五页，共二十页。病因和发病机制四、过敏因素喘息型慢支多有过敏史。对多种抗原激发(jīfā)的皮肤试验阳性率高于对照组痰液中EOS、组胺含量都有增高支气管痉挛过敏组织损害慢支炎症反应第六页，共二十页。第六页，共二十页。病因和发病机制五、其他内因（1）自主神经功能失调（2）呼吸道防御(fángyù)功能下降（3）营养因素VitCVitA（4）遗传因素第七页，共二十页。第七页，共二十页。病理生理早期大气道功能检查FEV1、MVV、MMEF正常小气道功能异常不病情加重气道狭窄，通气功能有不同程度(chéngdù)异常进一步发展气道阻力增加可出现可逆气道阻塞第八页，共二十页。第八页，共二十页。病理早期纤毛粘连、倒伏、脱失，上皮细胞变性、坏死、增生、鳞状化生。炎症(yánzhèng)向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩晚期黏膜萎缩，气管周纤维组织增生，管腔僵硬、塌陷。阻塞性肺气肿间质纤维化第九页，共二十页。第九页，共二十页。临床表现一、症状起病慢，病程(bìngchéng)长，反复加重。...
