慢性(mànxìng)乙型肝炎防治第一页，共三十四页。•背景:中国乙肝感染率高,危害严重，2006年全国肝炎流行病学调查，HBsAg总阳性率7.18%治疗乙肝的药物和疗法(liáofǎ)多而乱各种广告宣传严重误导患者和公众近年抗乙肝病毒药物发展很快第二页，共三十四页。主要(zhǔyào)内容（一）•病原学、流行病学及自然史•乙性肝炎预防(免疫预防,阻断传播途径,患者管理)•慢性乙型肝炎的诊断(临床诊断,实验室检查(jiǎnchá),病理学诊断,影像学诊断)•慢性乙型肝炎的治疗(谁应该接受治疗？何时开始治疗？用何药治疗？治疗多长时间？)第三页，共三十四页。一.病原学第四页，共三十四页。病原学•乙型肝炎病毒(bìngdú)(HBV)属嗜肝DNA病毒(bìngdú)科(hepadnaviridae)，病毒结构(jiégòu)和大小:第五页，共三十四页。二.流行病学(liúxínɡbìnɡxué)第六页，共三十四页。第七页，共三十四页。第八页，共三十四页。从慢性乙肝进展从慢性乙肝进展(jìnzhǎn)(jìnzhǎn)到肝硬化的总体风险到肝硬化的总体风险1001008080606040402020001122334455667788991010111112121313YearsYears90564830231310742221No.ofNo.ofPatientsPatients105Probability%FattovichGetalGut1991;32:294.1414第九页，共三十四页。发生(fāshēng)失代偿后的生存率FattovichG.SeminLiverDis2003;47-58第十页，共三十四页。YangHI,etal.NEnglJMed,2002累计(lèijì)发生率(%)012345678910HBsAg(+),HBeAg(+)HBsAg(+),HBeAg(-)HBsAg(-),HBeAg(-)乙型肝炎与发生(fāshēng)肝细胞癌的危险性台湾11893例男性(nánxìng)乙肝进展及肝细胞癌发生的研究121084206年限RR=60.2RR=9.6第十一页，共三十四页。四.预防(yùfáng)第十二页，共三十四页。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染(gǎnrǎn)的最有效方法第十三页，共三十四页。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效(yǒuxiào)方法第十四页，共三十四页。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效(yǒuxiào)方法第十五页，共三十四页。接种乙型肝炎疫苗(yìmiáo)是预防HBV感染的最有效方法第十六页，共三十四页。乙肝疫苗预防接种(yùfánɡjiēzhǒnɡ)中的问题为节约高昂住院费，选择在家分娩，错过免费乙肝疫苗预防接种有职业危险(wēixiǎn)的人群与血透、输血依赖者等高危人群注射乙肝疫苗不多以母亲HBVM2项以上统计乙肝疫苗保护率易造成高估现象误区：产前HBIg的普遍接种具有很高保护率第十七页，共三十四页。影响免疫影响免...
