2022年医学专题—感染性心内膜炎致急性心肌梗死(1).pptVIP免费

感染性心内膜炎致急性(jíxìng)心肌梗死1例汇报(huìbào)人：赵小华第一页，共三十五页。Page2一般(yībān)情况：患者xxx，女，15岁；入院日期：2010-08-27主诉：发热伴乏力、食欲不振3月。症状：持续发热（体温最高40°C），乏力、气短、干咳、食欲不振。第二页，共三十五页。Page3入院查体：体温38.0°C,脉搏100bpm，呼吸18次/分，血压92/58mmHg。发育正常，精神差，营养欠佳，病态(bìngtài)面容，贫血貌。全身浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀。颜面部及手背部可见点状色素沉着，双手掌侧可见散在紫红色硬结，有触痛。肺腹查体（-）。心脏相对浊音界正常，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及4-5/6级收缩期喷射样杂音。双下肢无水肿。第三页，共三十五页。Page4辅助(fǔzhù)检查第四页，共三十五页。Page5胸片2010-08-212010-08-28第五页，共三十五页。心电图第六页，共三十五页。Page7辅助(fǔzhù)检查心脏(xīnzàng)彩超第七页，共三十五页。Page8实验室检查(jiǎnchá)：血培养（3次）第八页，共三十五页。Page9血培养(péiyǎng)第九页，共三十五页。Page10实验室检查(jiǎnchá)：血常规第十页，共三十五页。Page11髓穿刺(chuāncì)-缺铁性贫血第十一页，共三十五页。Page12初步诊断(zhěnduàn)：1、感染性心内膜炎2、缺铁性贫血（中度）第十二页，共三十五页。Page13治疗方案：1、注射用青霉素钠320wu1/6h静滴；2、二维亚铁颗粒(kēlì)5g3/日口服，甲钴胺片0.5mg3/日口服；3、间断给予解热镇痛药物。第十三页，共三十五页。Page145天后(tiānhòu)。。。第十四页，共三十五页。Page15病情(bìngqíng)变化：时间：2010-09-01症状：右下肢酸胀、疼痛(téngtòng)；查体：右下肢足背动脉不能触及，皮温减低。急行右下肢动静脉超声！第十五页，共三十五页。Page16超声示：右侧(yòucè)股浅动脉内强回声，多考虑栓子行成。第十六页，共三十五页。Page17补充诊断(zhěnduàn)：股动脉栓塞调整治疗：1、低分子(fēnzǐ)肝素钙3000U1/12h，皮下注射，2天后改为华法林1.25mg口服1/日；2、青霉素联合注射用万古霉素0.5g1/8h，静滴；第十七页，共三十五页。Page1809月05日：体温降至37.0°C-37.4°C,复查血常规示：WBC6.37×10^9/L，中性粒细胞百分比81.9%；血红蛋白(xuèhóngdànbái)70g/L；INR1.15症状：乏力症状好转，饮食改善，右下肢疼痛缓解；查体：右下肢皮温较前好转，足背动脉微弱。...