病例病例(bìnglì)(bìnglì)分析分析第一页，共十二页。第二页，共十二页。第三页，共十二页。恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是中老年人常见的间叶组织肉瘤，儿童和婴幼儿少见,绝大多数病例位于深部肌肉组织内,其次见于上肢和腹膜后,位于腹膜后者体积往往较大,在腹膜后，肿瘤常常位于肾周，常有坏死出血。腹膜后恶性纤维组织细胞瘤预后比发生(fāshēng)于其他部位者差,中位生存期短,是一种迅速致死的恶性肿瘤,且因这一部位的肿瘤发现时即较大,因而具有更大的转移倾向。第四页，共十二页。第五页，共十二页。【影像学表现】CT是腹膜后MFH最重要的检查手段之一，能很好地显示肿瘤部位、形态、大小以及与周围组织器官的关系，特别是对于肿瘤的定位及与主要大血管的关系显示良好，利于估计手术切除的难度以及手术方案的制定。对其定位诊断(zhěnduàn)准确性很高，以下征象提示肿瘤来自腹膜后：①肿瘤与腹膜内器官间脂肪间隔存在；②腹膜后器官(如胰腺、肾脏等)受压向前移位；③肿瘤与相邻后腹壁或盆腔肌肉脂肪间隙不清失；④肿瘤包裹腹主动脉或下腔静脉，腹部大血管向前及向对侧移位。第六页，共十二页。。第七页，共十二页。(zhěnduàn)第八页，共十二页。2、恶性神经鞘瘤：位于脊柱附近，与腰骶椎关系密切，压迫、侵袭或呈膨胀性骨破坏，部分肿瘤可在椎管内外生长呈哑铃状。瘤体密度常常较低(低于肌肉密度)，密度均匀或不均匀，不均匀者常常有规则(guīzé)的囊变区。恶性肿瘤边缘不光整，密度不均匀，囊变区不规则(guīzé)。增强扫描肿瘤有中至低度强化。第九页，共十二页。第十页，共十二页。谢谢第十一页，共十二页。内容(nèiróng)总结病例分析。患者女性，57岁，以右腹膜占位性病变收住入院。大部分肿瘤增强后有中至高度强化，强化不均匀(jūnyún)。恶性肿瘤边缘不光整，密度不均匀(jūnyún)，囊变区不规则。增强扫描肿瘤有中至低度强化。3、平滑肌肉瘤大多数边界较清楚，中心大多大片状坏死，增强扫描为延迟增强或者快进慢出型增强第十二页，共十二页。
