[病例分析]徐某，女性，42岁。主诉：高热伴皮肤黄染1日现病史：患者1天前突然出现高热恶寒，巩膜及全身皮肤出现黄染，小便如浓茶色，恶心欲呕，食欲差，厌油腻，今晨出现神志模糊，语言不清，无四肢抽搐，无腹胀、腹痛，即呼“120”接入我院，查肝功能：血胆红素：245μmol／L,GPT:390U,碱性磷酸酶：10U，A/G=4.3/2.9，为进一步诊治收入留观。入观症：神志不清，烦躁不安，高热，皮肤巩膜重度黄染，小便浓茶色，量少，大便烂，色黄，舌红绛，苔黄腻,脉滑数。既往史：14年前患乙型病毒型肝炎，未正规治疗。否认(fǒurèn)往有高血压病史、糖尿病病史，否认(fǒurèn)有结核病史，未发现药物及食物过敏史。第一页，共六十四页。体查：T38.5P102℃次/分R24次/分BP140/80mmHg一般情况：神志不清(shénzhìbùqīn)ɡ，躁动不安，查体欠合作。双瞳孔等大等圆，约3mm，对光反射灵敏。肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及摩擦音。心脏：心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下2cm,剑突下4cm，质偏硬，无压痛，脾肋下1.5cm,质中，肠鸣音活跃。理化检查：凝血酶原时间：22.4秒，血胆红素：245μmol／LL,GPT:390U,碱性磷酸酶：10U，A/G=4.3/2.9第二页，共六十四页。你认为你认为(rènwéi)(rènwéi)：：1、中医诊断及辨证分型2、西医诊断3、处理(chǔlǐ)方案第三页，共六十四页。急黄急黄广东省中医院钟世杰广东省中医院钟世杰第四页，共六十四页。指由于热毒炽盛和外感天行疫疠指由于热毒炽盛和外感天行疫疠(yìlì)(yìlì)之邪而引起的急骤发黄之邪而引起的急骤发黄为主症的内科急症。为主症的内科急症。急黄急黄概念概念第五页，共六十四页。急黄急黄临床表现临床表现目睛、皮肤(pífū)、尿液骤然发黄，迅速加深，并见身热、昏谵（昏迷）、出血（吐衄便血）、腹水（腹胀）等严重症候。第六页，共六十四页。身身黄黄第七页，共六十四页。目目黄黄第八页，共六十四页。小小便便黄黄第九页，共六十四页。特点特点卒然起病，身目俱呈金黄色，高热，烦渴，卒然起病，身目俱呈金黄色，高热，烦渴，胸腹胀满，恶心呕吐，尿少色如柏汁，甚则神昏谵胸腹胀满，恶心呕吐，尿少色如柏汁，甚则神昏谵语，便血，或肌肤语，便血，或肌肤(jīfū)(jīfū)斑疹。斑疹。第十页，共六十四页。急黄急黄临床特点临床特点是黄疸病证中的一种危重证候，发病急、进展快，病势重，变证多，治疗棘手(jíshǒu)，传染...
