急诊(jízhěn)胸痛•秦俊刚第一页，共五十七页。定义(dìngyì)•胸痛：原发于胸部或由躯体(qūtǐ)其它部位放射到胸部的疼痛，其原因多样，程度不一，而且不一定与疾病的部位和严重程度一致。第二页，共五十七页。病因(bìngyīn)•常见的病因有以下几类：•1.炎症性疾病•2.内脏缺血•3.肿瘤•4.机械压迫和刺激(cìjī)及损伤•5.自主神经功能失调•6.风湿免疫性疾病•7.其它原因第三页，共五十七页。一.炎症性疾病(jíbìng)第四页，共五十七页。病因(bìngyīn)胸膜炎性感染1.带状疱炎2.肋间神经炎3.肩关节周围炎症胸膜内脏感染胸膜炎、脓胸、肺炎、心包炎、食管炎腹腔内脏感染隔下脓肿(nóngzhǒng)、肝脓肿(nóngzhǒng)、溃疡病及穿孔、胆道化脓性疾病第五页，共五十七页。二、内脏(nèizàng)缺血第六页，共五十七页。病因(bìngyīn)冠心病1.心绞痛2.急性心肌梗死肥厚(féihòu)性心肌病肺栓塞脾栓塞主动脉瓣狭窄及关闭不全二尖瓣脱垂第七页，共五十七页。三、肿瘤(zhǒngliú)的压迫或浸润第八页，共五十七页。病因(bìngyīn)•原发性肺癌(fèiái)•纵膈肿瘤•骨髓瘤•白血病第九页，共五十七页。四、机械性压迫和刺激(cìjī)及损伤第十页，共五十七页。病因(bìngyīn)•气胸•纵膈气肿•主动脉瘤侵蚀胸骨•夹层(jiācéng)动脉瘤•气管、食管内异物的刺激•胸部外伤等第十一页，共五十七页。五、自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)功能失调第十二页，共五十七页。病因(bìngyīn)•过度(guòdù)换气综合征•心脏神经官能症第十三页，共五十七页。六、风湿(fēnɡshī)免疫性疾病第十四页，共五十七页。病因(bìngyīn)•痛风(tònɡfēnɡ)•皮肌炎•硬皮病•肩关节病变•胸肌痛等第十五页，共五十七页。七、其它(qítā)第十六页，共五十七页。病因(bìngyīn)•腐蚀剂、气雾剂等引起食管、气管刺激或损伤•胃酸(wèisuān)反流性食管炎•肌间肌劳损第十七页，共五十七页。放射(fàngshè)痛•内脏疾病除产生疼痛外，由于某一内脏与体表一部分接受相同脊神经后根的传入神经支配，则来自(láizì)内脏的痛觉冲动到达大脑皮层，除可以产生局部疼痛外，还可以出现相应的体表疼痛感觉，称为放射性疼痛•如心绞痛放射至左肩及左前臂内侧皮肤•胆绞痛放射在右肩背第十八页，共五十七页。心脏疼痛放射(fàngshè)区域第十九页，共五十七页。临床表现•胸膜病变胸膜外伤和感染：局部有红肿热痛，有时出现液波感和瘀斑瘀点带状疱疹：发病快，沿...
