《急性冠脉综合征急诊(jízhěn)快速诊疗指南》解读内部(nèibù)审批号：432335.022，有效期至2017年4月4号第一页，共四十七页。ACS：动脉粥样硬化斑块破裂引发(yǐnfā)的急性血栓事件AS进展期稳定型心绞痛斑块破裂ACS破裂斑块修复ACS后PCI/CABG术后斑块形成PeterLibby,Circulation2001;104;365-372急性(jíxìng)冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征第二页，共四十七页。ACS的分型ACS非ST抬高(táiɡāo)ACSSTEMIUA1.BraunwaldEetal.JAmCollCardiol2000;36:970–1062.2.FusterVetalNEJM1992;326:310–3183.DaviesMJetalCirculation1990;82(SupplII):II–38,II–46NSTEMI阻塞性血栓(xuèshuān)不完全(wánquán)阻塞性血栓第三页，共四十七页。我国ACS的患病率和死亡率高•全国(quánɡuó)有心肌梗死患者250万•心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位•心梗死亡率高中国(zhōnuó)ɡɡ心血管病报告2014第四页，共四十七页。ACS救治：时间(shíjiān)就是心肌，时间(shíjiān)就是生命DeLucaG,etal.Circulation.2004;109:1223-1225.1994-2001年，共入选1791例行(lìxín)ɡ直接PCI的STEMI患者。入选标准：症状发生6小时内，或6-24小时仍存在持续缺血（持续或再发胸痛、ST段持续抬高或再抬高）0601201802403003601年死亡率（%）1211109876543210总缺血时间（分钟）STEMI患者每延误30分钟，1年死亡(sǐwáng)相对风险增加7.5%第五页，共四十七页。为缩短ACS诊治时间、规范(guīfàn)诊疗流程多学科联合发布《ACS急诊快速诊疗指南》指南特点：1.首个ACS急诊诊疗指南2.三大平台共同发布•中国医师协会急诊医师分会•中华医学会心血管病学分会•中华医学(yīxué)会检验医学(yīxué)分会3.借鉴多项国内外指南中国医师(yīshī)协会急诊医师(yīshī)分会。中华急诊医学杂志，2016；25（4）：397-404第六页，共四十七页。指南主要(zhǔyào)内容•总结ACS诊治规范流程•明确ACS诊断和风险(fēngxiǎn)评估•院内急诊处理进行推荐•抗血小板、抗凝、抗缺血治疗•溶栓治疗•PCI治疗•急诊特殊临床情况处理第七页，共四十七页。ACS诊治规范流程(liúchéng)：尽早就诊、尽早诊断、尽早开通血管首次医疗接触（FMC）1.评估生命体征，保持气道通畅，维持呼吸与循环稳定2.询问病史，体格检查3.10min内完成第一份心电图4.进行肌钙蛋白或CK-MB检查STEMIPCI医院直接PCI（FMC至PCI时间<90min）...
