哈医大附属哈医大附属(fùshǔ)(fùshǔ)第四医院神第四医院神经科经科哈医大附属哈医大附属(fùshǔ)(fùshǔ)第四医院神第四医院神经科经科杨子(yánɡzǐ)超进展进展(jìnzhǎn)(jìnzhǎn)性缺血性脑卒中的诊断、病性缺血性脑卒中的诊断、病因及处理（溶栓治疗及神经功能维因及处理（溶栓治疗及神经功能维护）护）进展进展(jìnzhǎn)(jìnzhǎn)性缺血性脑卒中的诊断、病性缺血性脑卒中的诊断、病因及处理（溶栓治疗及神经功能维因及处理（溶栓治疗及神经功能维护）护）第一页，共四十五页。进展性缺血性脑卒中（progressiveischemicstroke）是一种病因（危险因素(yīnsù)）多、发病机理复杂、诊断标准不明确、死亡率及致残率高、易造成医疗纠纷的临床上难治的缺血性脑血管病。约占我们病房缺血性卒中患者的10%（文献报道发病率12%～50%）。进展性缺血性脑卒中（progressiveischemicstroke）是一种病因（危险因素(yīnsù)）多、发病机理复杂、诊断标准不明确、死亡率及致残率高、易造成医疗纠纷的临床上难治的缺血性脑血管病。约占我们病房缺血性卒中患者的10%（文献报道发病率12%～50%）。第二页，共四十五页。一、进展一、进展(jìnzhǎn)(jìnzhǎn)性脑缺血性脑卒中性脑缺血性脑卒中的诊断的诊断一、进展一、进展(jìnzhǎn)(jìnzhǎn)性脑缺血性脑卒中性脑缺血性脑卒中的诊断的诊断第三页，共四十五页。（一）缺血性脑卒中的诊断(zhěnduàn)依据进展(jìnzhǎn)性缺血性脑卒中的诊断是在诊断为缺血性脑卒中的基础上确立的。进展(jìnzhǎn)性缺血性脑卒中的诊断是在诊断为缺血性脑卒中的基础上确立的。1、有血管病变或脑血液循环障碍的病变基础及诱发因素，如高血压、动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)、动脉狭窄、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖、凝血功能障碍、部分病人有TIA发作史。2、卒中发病，经常几分钟，几小时病情达高峰，部分患者症状进行性加重或波动。第四页，共四十五页。3、迅速出现局限性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。有较特征(tèzhēng)的前、后循环缺血定位体征者，更支持缺血性脑卒中的诊断。4、头部CT或核磁共振(hécíɡònɡzhèn)发现有脑梗死病灶，或经CT\MRI\DSA\LP等除外脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等。第五页，共四十五页。（二）进展(jìnzhǎn)性缺血性脑卒中的诊断依据1、进展(jìnzhǎn)性缺血性脑卒中是指发病后4.5小时神经...
