急性(jíxìng)阑尾炎第一页，共三十二页。急性(jíxìng)阑尾炎腹部外科(wàikē)常见疾病是最常见的急腹症第二页，共三十二页。解剖(jiěpōu)生理阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通肠壁含有淋巴(línbā)组织，有一定免疫功能位置随盲肠位置而变异第三页，共三十二页。体表(tǐbiǎo)投影多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外1/3处，称麦氏点尖端可伸向不同(bùtónɡ)的方向第四页，共三十二页。病因(bìngyīn)阑尾管腔阻塞：淋巴(línbā)滤泡增生60%；粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤等细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌肠道功能紊乱第五页，共三十二页。临床(línchuánɡ)病理分型1，急性单纯性阑尾炎2，急性化脓性阑尾炎3，坏疽性及穿孔性阑尾炎4，阑尾周围(zhōuwéi)脓肿第六页，共三十二页。1.急性(jíxìng)单纯性阑尾炎病变轻、局病变限于(xiànyú)粘膜及管壁坏死、扩散导致(dǎozhì)腹膜炎、症状体征剧烈病变多只限于粘膜和粘膜下层阑尾肿胀，内腔狭窄，镜下粘膜糜烂或溃疡出血第七页，共三十二页。2.急性(jíxìng)化脓性阑尾炎炎症累及阑尾壁全层，多数有小脓肿形成(xíngchéng)阑尾肿大明显，表面脓苔周围有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎第八页，共三十二页。3.急性(jíxìng)坏疽性阑尾炎阑尾显著肿胀，有脓苔，其间(qíjiān)有坏死部分，伴或不伴有穿孔第九页，共三十二页。4.阑尾周围(zhōuwéi)脓肿在化脓(huànóng)或坏疽基础上，阑尾被大网膜和肠管所包裹，形成局部炎性肿块或脓肿第十页，共三十二页。临床(línchuánɡ)诊断症状(zhèngzhuàng)腹痛典型的转移性右下腹痛(fùtòn)ɡ胃肠道恶心呕吐全身症状发热肠麻痹表现体征右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块第十一页，共三十二页。腹痛(fùtònɡ)开始位置弥散且不明确，常为脐周痛数小时后腹痛转移(zhuǎnyí)（原部位的疼痛消失）并固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散第十二页，共三十二页。恶心(ěxīn)、呕吐早期(zǎoqī)为反射性的后期可因肠麻痹引起第十三页，共三十二页。发热(fārè)阑尾炎症所致，一般38度左右先有腹痛、后发热。如先发热后有腹痛应考虑其它病变有时体温(tǐwēn)不升高，特别是老年人弥漫性腹膜炎或脓肿时，可有高热或寒战第十四页，共...
