危重病人的营养危重病人的营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)支支持持第一页，共六十五页。第一页，共六十五页。维持氮平衡维持氮平衡第二页，共六十五页。第二页，共六十五页。(dǐwù)(dǐwù)营养过低：指每天提供的白蛋白与热量低于基营养过低：指每天提供的白蛋白与热量低于基础能量消耗础能量消耗••缺乏白蛋白，循环中抗体生成障碍，细胞缺乏白蛋白，循环中抗体生成障碍，细胞免疫受抑制免疫受抑制••缺乏必需脂肪酸，导致花生四烯酸合成减缺乏必需脂肪酸，导致花生四烯酸合成减少，影响免疫调控少，影响免疫调控••能量不足使能量不足使IgAIgA、巨噬细胞、补体、巨噬细胞、补体(bǔtǐ)(bǔtǐ)、抗体和、抗体和细胞因子生成下降细胞因子生成下降••微量元素缺乏（如锌）导致微量元素缺乏（如锌）导致TT和和BB细胞增生细胞增生障碍障碍••肠腔内营养素缺乏、粘膜营养不足，屏障肠腔内营养素缺乏、粘膜营养不足，屏障受损，致肠道细菌移位。受损，致肠道细菌移位。第三页，共六十五页。第三页，共六十五页。营养过高：指每天供给病人的总能量高营养过高：指每天供给病人的总能量高(dàixiè)(dàixiè)第四页，共六十五页。第四页，共六十五页。推荐意见：重症病人急应激期营养支持应掌握“允许性低热量”原则推荐意见：重症病人急应激期营养支持应掌握“允许性低热量”原则【【20~2520~25Kcal/Kcal/（（Kg.dKg.d））】】在应激与代谢稳定状态稳定后，能量供给量需要适当地增加在应激与代谢稳定状态稳定后，能量供给量需要适当地增加【【30~35Kcal/30~35Kcal/（（Kg.Kg.dd））】】。（。（CC级）级）肠内营养应是首选肠内营养应是首选，在胃无张力或血容量不稳定、内脏，在胃无张力或血容量不稳定、内脏(nèizàng)(nèizàng)血流量减少的病人，应血流量减少的病人，应限制肠内营养量以防止胃滞留或误吸。限制肠内营养量以防止胃滞留或误吸。当肠胃道功能紊乱或进食量不足，应及早应用肠外营养。当肠胃道功能紊乱或进食量不足，应及早应用肠外营养。第五页，共六十五页。第五页，共六十五页。当病人的循环量和水、电解质与酸碱失衡得到初步纠正后，即应开始营养当病人的循环量和水、电解质与酸碱失衡得到初步纠正后，即应开始营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)支支持，一般在病后持，一般在病后24—24—4848小时进行。小时进行。第六页，共六十五页。第六页，共六十五页。••迟发型过敏皮肤试验：了解免疫能力，白蛋白营养迟发型过敏...
