2009年IDSA念珠菌病处理临床实践指南(zhǐnán)要点解读刘卓刘卓第一页，共四十一页。主要内容:2009版念珠菌指南更新要点解读念珠(niànzhū)菌血症的治疗真菌的相关知识2008年曲霉病临床治疗指南简介第二页，共四十一页。最大改动：如何合理使用(shǐyòng)棘白菌素类和广谱吡咯类抗真菌药新指南新指南(zhǐnán)(zhǐnán)主要包含主要包含：：新近上市的抗真菌药新近上市的抗真菌药最近对念珠菌血症、其他侵袭性念珠菌病和黏膜念珠菌病最近对念珠菌血症、其他侵袭性念珠菌病和黏膜念珠菌病的一些研究结果的一些研究结果高危新生儿和成人侵袭性念珠菌病的预防高危新生儿和成人侵袭性念珠菌病的预防侵袭性念珠菌病的经验治疗侵袭性念珠菌病的经验治疗第三页，共四十一页。IDSA临床指南推荐分级分级定义推荐强度A推荐使用或不使用的证据充足B推荐使用或不使用的证据中等C推荐使用或不使用的证据不足依据可靠性Ⅰ源于≥1个恰当的随机对照试验Ⅱ源于≥1个设计良好的非随机化临床试验;队列(duìliè)或病例对照研究(应≥1个中心);多时间序列;非对照试验的戏剧性结果Ⅲ源于权威专家的临床经验,或描述性研究,或专家委员会报道第四页，共四十一页。流行病学流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ(liúxínbìnxué)ɡɡ第五页，共四十一页。ARTEMISChinaARTEMISChina（（20022002年）年）ARTEMISChinaARTEMISChina（（20022002年）年）764株受试菌株构成(gòuchéng)第六页，共四十一页。念珠菌属是侵袭性真菌感染最常见的病原(bìngyuán)真菌白色念珠菌---最常见轻者皮肤(pífū)黏膜感染重者器官侵袭性感染病死率病死率：：40%40%第七页，共四十一页。念珠菌感染最常见的危险因素(yīnsù)有:使用广谱抗菌药物使用中心静脉导管外周静脉高营养ICU患者接受肾脏替代治疗粒细胞缺乏植入人造装置接受免疫抑制剂治疗(包括糖皮质激素、化疗药物和免疫调节剂)第八页，共四十一页。棘白菌素类和广谱(ɡuǎnɡpǔ)唑类药物的合理使用更新更新(gēngxīn)(gēngxīn)要点要点::一一棘白菌素类：（β-1,3-葡聚糖合成酶抑制剂）卡泊芬净米卡芬净阿尼芬净几乎没有毒性，是相当安全的药物组胺介导的输注反应适应症：对其他(qítā)治疗无效或不能耐受的第九页，共四十一页。新指南(zhǐnán)对氟康唑做首选是条件限制的病情(bìngqíng)相对而言不太危重近期(jìnqī)未用过唑类药物唑类药物之唑类药物之间交叉耐药间交叉耐药非常严重非常严重如光滑念珠菌，如光滑...
