（heartvalvulardisease）湖北民族学院附属(fùshǔ)医院超声科陈功泉第一页，共三十三页。定义：病变累及心脏(xīnzàng)瓣膜，引起瓣叶、乳头肌、瓣环等形态结构异常和功能障碍分类：风湿性（rheumaticvalvulardiseaserheumaticheartdisease,RHD）非风湿性：先天性，感染性，老年退行性，肿瘤第二页，共三十三页。第三页，共三十三页。心脏(xīnzàng)瓣膜病中最常见的病变主要见于风湿性心脏病（发病率95－98％）单纯二尖瓣狭窄占25%常见组合：二尖瓣狭窄+二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全第四页，共三十三页。(bìnglǐ)瓣膜前后叶交界处及根部水肿、炎症瓣膜粘连(zhānlián)、融合瓣膜增厚、粗糙、纤维化、钙化，瓣口变窄第五页，共三十三页。分型隔膜型（轻）：瓣叶交界处粘连(zhānlián)，瓣口变窄漏斗型（重）：瓣叶交界处粘连，瓣体、腱索、乳头肌粘连、增厚、纤维化、腱索缩短第六页，共三十三页。(gǎibiàn)二尖瓣狭窄左房增大左房压力肺循环阻力肺瘀血、肺水肿肺动脉压力右心负荷(fùhè)右室增大肥厚右房增大右心衰竭第七页，共三十三页。(biǎoxiàn)1.切面(qiēmiàn)超声心动图第八页，共三十三页。（1）左室长轴观及四腔观二尖瓣增厚，回声增强、粗糙，开口变小气球(qìqiú)样变：瓣尖粘连，瓣体弹性尚好，舒张期前叶瓣体向左室流出道膨出第九页，共三十三页。严重时：瓣体增厚、纤维化、钙化，腱索增粗、缩短二尖瓣后叶活动度明显减小，前后叶同向运动(yùndòng)左房、右室、右房增大第十页，共三十三页。（2）二尖瓣水平短轴观交界明显粘连，瓣膜增厚，开放幅度减小，开口变小开房面积(miànjī)平均压差正常瓣口面积：4~6scm5mmHg轻度狭窄：2.5～1.5scm10mmHg中度狭窄：1.5~1.0scm10-20mmHg重度狭窄：<1.0scm>20mmHg第十一页，共三十三页。正正正正ī正正正正正正正第十二页，共三十三页。正正正正正ǎ第十三页，共三十三页。正正正正正ǎ第十四页，共三十三页。正正正正正ǎ第十五页，共三十三页。正正正正正ǎ第十六页，共三十三页。正正正正正正正正正正正正正正正第十七页，共三十三页。正正正正ā第十八页，共三十三页。第十九页，共三十三页。2.M型超声心动图二尖瓣增粗，回声增强，EF斜率减慢，呈城墙样变舒张期二尖...
