心脏(xīnzàng)听诊心脏(xīnzàng)杂音cardiacmurmur第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。定义(dìngyì)及临床意义心脏杂音是在心音以外出现的一种具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。心脏杂音可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖心音。杂音是指心音和额外心音之外，由湍流进而形成漩涡撞击心室壁、瓣膜或血管壁振动所致.杂音对于(duìyú)某些心脏病的诊断具有重要价值。（听到心脏杂音是否意味着患了心脏病？）第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。杂音的产生(chǎnshēng)机制血流加速（见于正常人运动后，发热(fārè)、贫血、甲状腺功能亢进症等）狭窄瓣膜关闭不全异常血流通道心腔内漂浮物或异常结构动脉瘤第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。杂音(záyīn)听诊要点最响部位时期传导(chuándǎo)性质强度（响度）与体位、呼吸和运动的关系第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。1）最响部位(bùwèi)一般来说，在某瓣膜听诊(tīngzhěn)区最响的杂音由该瓣膜的病变产生。第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。2）时期(shíqī)根据杂音出现的不同时期，可分为(fēnwéi)：①收缩期杂音（systolicmurmur，SM）②舒张期杂音（diastolicmurmur，DM）③连续性杂音（continuousmurmur)④双期杂音根据杂音在收缩期或舒张期出现的早、晚可进一步分为早期、中期、晚期或全期杂音。第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。3）传导(chuándǎo)杂音常沿着产生该杂音的血流方向传导(chuándǎo)，亦可借周围组织向外扩散，但后者传导(chuándǎo)的范围较小。1）传导明显的杂音：二尖瓣器质性关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄第七页，共三十三页。第七页，共三十三页。3）传导(chuándǎo)杂音传导(chuándǎo)越远，声音越弱，但杂音的性质仍保持不变。第八页，共三十三页。第八页，共三十三页。4）杂音(záyīn)的性质吹风样（MI、TI、AS、PS、ASD、VSD）隆隆样（MS、TS、AustinFlint）叹气(tànqì)样（AI、GrahamSteel）连续性机器样（PDA）第九页，共三十三页。第九页，共三十三页。吹风(chuīfēng)样（MI、TI、AS、PS、ASD、VSD）第十页，共三十三页。第十页，共三十三页。二尖瓣关闭不全（MI)第十一页，共三十三页。第十一页，共三十三页。主动脉瓣狭窄(xiázhǎi)(AS)第十二页，共三十三页。第十二页，共三十三页。室间隔缺损第十三页...
