主讲人：王文豪(wénháo)一、心力衰竭一、心力衰竭(xīnlì(xīnlìshuāijié)shuāijié)----------------------合理用药合理用药第一页，共五十页。2第二页，共五十页。心排出血量不能满足机体组织代谢(dàixiè)需求的病理生理状态。3第三页，共五十页。大纲要求：1、基本病因及诱因2、心力衰竭的类型3、病理(bìnglǐ)生理4、心功能分级4第四页，共五十页。1、病因（1）心肌收缩(shōusuō)力减弱：冠心病（最主要）、心肌炎（病）（2）后负荷增加：高血压、主狭、肺狭（3）前负荷增加：瓣狭、反流、缺损、甲亢、A-V瘘5第五页，共五十页。2、诱因：（1）治疗不当------输液过多过快-----农村、术后洋地黄用量不足等（2）感染-----呼吸道感染最常见（3）心律失常-----尤快速型—如室率快的房颤（4）肺动脉栓塞（5）体力(tǐlì)、精神负荷过重----压力大、劳累（6）其他——甲亢、A-V瘘前3个最主要！尤其是感染！6第六页，共五十页。一、按心力衰竭形成速度(sùdù)急性心衰、慢性心衰二、按心力衰竭发生的部位左心衰、右心衰和全心衰三、收缩功能不全性心衰LVEF舒张功能不全性心衰LVEF正常7第七页，共五十页。1、心力衰竭代偿(dàichánɡ)：（1）局部：心腔扩张、心肌肥厚、心率加快（2）全身：2、心室重构：心力衰竭的基本机制8第八页，共五十页。1、Killip分级：用于评估急性心肌梗死Ⅰ级：无肺部罗音(luóyīn)和S3Ⅱ级：有肺部罗音<1/2肺野Ⅲ级：肺部罗音>1/2肺野（肺水肿）Ⅳ肌：休克9第九页，共五十页。2、心功能分极（NYHA）：左心衰、收缩(shōusuō)性心衰Ⅰ日常活动无心衰症状（不受限制）Ⅱ日常活动出现心衰症状（轻度受限）Ⅲ低于日常活动出现心衰症状（明显受限）Ⅳ休息时出现心衰症状（完全受限）3、根据心衰发生发展：A（前心衰）、B（前临床心衰）、C（临床心衰）、D（难治性终末期心衰）10第十页，共五十页。二、二、慢性心衰慢性心衰二、二、慢性心衰慢性心衰11大纲要求大纲要求(yāoqiú)(yāoqiú)：：11、临床表现、临床表现22、诊断与鉴别诊断、诊断与鉴别诊断33、治疗、治疗44、顽固性心力衰竭的定义及对策、顽固性心力衰竭的定义及对策第十一页，共五十页。一、低输出量的表现1、疲劳、无力、倦怠、2、劳动耐量下降3、夜尿增多、少尿4、焦虑(jiāolǜ)、头痛、失眠、12第十二页，共五十页。13左心功能不全左心功能不全----肺淤血肺淤血右心功能不全右心功能不全----体循环淤体循环淤血血症状症状一呼吸困...
