心力衰竭心力衰竭(xīnlìshuāijié)(xīnlìshuāijié)（（HeartFailureHeartFailure））第一页，共五十八页。心力衰竭是一种临床综合症，是由于心肌损害或由于持续性心脏负荷过重(ɡuòzhònɡ)使心肌收缩力下降，造成心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，并出现肺循环和（或）体循环淤血。第二页，共五十八页。心力衰竭的发病率及死亡率仍然据高不下(bùxià)：美国每年约有43万新病人；诊断为HF的病人，每年死亡大于20万，5年死亡率50％；重度HF，一年内将有50～60％死亡，超过恶性肿瘤；第三页，共五十八页。心肌重构机理：轻度左心室功能受损时，心脏会出现修复和适应(shìyìng)性改变，包括心肌肥大，如果适应(shìyìng)不充分，就会出现轻度的左心室扩大第四页，共五十八页。交感神经和肾素-血管紧张(jǐnzhāng)素-醛固酮系统（RAAS）的参与。第五页，共五十八页。原发性心肌损害：（1）缺血性心脏病；（2）心肌炎和心肌病；（3）代谢性疾病；心脏负荷(fùhè)过重：（1）压力负荷过重;（2）容量负荷过重；第六页，共五十八页。由于高血压的发病率逐年(zhúnián)增高，而知晓率及治疗达标率低下，高血压和冠心病一样已成为HF的主要病因之一。第七页，共五十八页。心力衰竭(xīnlìshuāijié)加重的诱因：感染、心律失常、电解质紊乱、肺栓塞、劳累过度、贫血等第八页，共五十八页。ClicktoaddText体力活动乏力、心悸、气促、心绞痛等症状I级不受限一般无II级轻度受限静息无，日常活动有III级明显受限静息无，低于日常活动有IV级严重受限静息有症状第九页，共五十八页。慢性和急性(jíxìng)心力衰竭左心衰、右心衰和全心衰收缩性心衰和舒张性心衰第十页，共五十八页。（一）临床表现左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭（二）诊断(zhěnduàn)（三）治疗第十一页，共五十八页。表现为肺循环淤血。症状：（1）不同程度的呼吸困难：劳力(láolì)性－夜间阵发性－端坐呼吸－急性肺水肿；（2）咳嗽、咳痰、咯血；（3）乏力、头昏、心悸等；（4）少尿及肾功能损害；第十二页，共五十八页。体征：（1）肺部罗音(luóyīn)；（2）心脏体征；第十三页，共五十八页。表现为体循环淤血(yūxuè)。症状：（1）消化道症状；腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等（2）劳力性呼吸困难；第十四页，共五十八页。体征：（1）水肿；（2）颈静脉征；（3）胸腔(xiōngqiāng)积...
