带状疱疹的诊治(zhěnzhì)东莞市中医院内三科(sānkē)伍小玲第一页，共二十一页。病例(bìnglì)患者男性，22岁，因“左侧眼睑(yǎnjiǎn)闭合不全、口角歪斜2天”入院。3天先出现左侧耳痛、头痛，刺痛样，触摸头发加重。2天后出现左侧眼睑闭合不全、口角歪斜。PE：一般可，心肺腹（一）。左侧额纹、鼻唇沟变浅，左侧睑闭合不全，左侧鼓腮、吹口哨动作漏气，口角右歪。左外耳道红肿，可见少量小疱疹，暂无皮损，触痛，无听力下降。入院查头颅CT未见明显异常。第二页，共二十一页。该患者入院(rùyuàn)诊断是？面神经炎？头痛(tóutòng)？还是其他疾病？第三页，共二十一页。耳道急性(jíxìng)带状疱疹第四页，共二十一页。定义(dìngyì)急性带状疱疹(Acuteherpeszoster,AHZ)是由水痘(shuǐdòu)-带状疱疹病毒(Varicellazostervirus,VZV)引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病,尤其老年人和免疫力降低者好发病第五页，共二十一页。发病率带状疱疹的发病率随年龄急剧增加儿童或年轻人约1／100065岁以上则为4－12／1000美国(měiɡuó)90％以上成年人VZV血清抗体阳性第六页，共二十一页。HZ的发病(fābìng)机制和病理改变水痘(shuǐdòu)-带状疱疹病毒脊髓背角(bèijiǎo)感觉神经节病毒复制（感觉神经节内）疼痛、感觉异常、感觉迟钝疱疹性皮损斑疹、丘疹、疱疹、脓疱水痘-带状疱疹病毒被激活皮肤感觉末梢病理改变潜伏手术、创伤、放疗、化疗、恶性肿瘤、结核、炎症、免疫缺陷、老年、生活紧张神经炎症、水肿、脱髓鞘、细胞浸润、纤维变性、坏死第七页，共二十一页。常见病因老年人有些恶性疾病恶性疾病的化疗和放疗HIV感染(gǎnrǎn)器官移植后某些疾病应用激素治疗第八页，共二十一页。疾病发病(fābìng)过程？第九页，共二十一页。前驱(qiánqū)期疱疹(pàozhěn)期恢复期后遗症状期全身和局部(júbù)感觉异常症状单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着疱疹消退后仍长期遗留疼痛第十页，共二十一页。前驱(qiánqū)期症状：受累神经节段疼痛、感觉异常或全身不适。时间(shíjiān)：3-5d，多不超过1w，极少数病例超过10d。第十一页，共二十一页。疱疹(pàozhěn)期首先出现红色(hóngsè)斑丘疹或丘疹1-2天疱疹(pàozhěn)从、疼痛性囊状小泡或大泡皮疹第十二页，共二十一页。3－5天后变为脓疱，进一步成为(chéngwéi)脓疱疹和溃疡1－2周皮损结痂(jiéjiā)疱疹(pàozhěn)...
