2022年医学专题—席汉氏综合症[1].ppt(1).pptVIP免费

席汉氏综合症内分泌科刘良红疾病(jíbìng)概述病因(bìngyīn)与发病机制临床表现检查(jinǎchá)与诊断治疗与护理第一页，共三十七页。疾病(jíbìng)概述•席汉氏综合症（Sheehan），属常见的垂体前叶机能减退症。美国医生Sheehan于1935年首次描述，以前称为席汉氏，现称为希恩病。本征多因分娩大出血造成垂体缺血性坏死，垂体前叶内分泌功能不足(bùzú)所致垂体前叶机能减退，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足(bùzú)，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床症候群。是一种常见的发生于生育期妇女的垂体疾病，患者多有产后大出血史及休克史。第二页，共三十七页。一.基础知识1.解剖：成人垂体重约0.5g，位于颅底蝶鞍窝内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成(xíngchéng)的鞍隔与颅腔隔开。第三页，共三十七页。垂体解剖(jiěpōu)复习:尺寸:左右9-12mm前后7-9mm高度6-9mm重量:0.5g血供:前叶---垂体上动脉后叶---垂体下动脉第四页，共三十七页。前叶:ACTH（促肾上腺皮质激素）TSH（促甲状腺激素(jīsù)）FSH（促卵泡激素）LH（黄体生成素）PRL（泌乳素）GH（生长激素）MSH（黑色素）后叶:ADH.催产素前叶后叶垂体垂体(chuítǐ)(chuítǐ)激素激素垂体垂体(chuítǐ)(chuítǐ)激素激素第五页，共三十七页。A、产妇特殊(tèshū)的生理情况B、腺垂体的血液供应特点腺垂体的血液供应主要是垂体门脉系统，即由门静脉系统的血管丛供养腺垂体细胞并运送下丘脑产生的各种激素至腺垂体，而不象其他组织那样直接由动脉系统血液供养，这种血运容易受到血压(xuèyā)下降的影响。妊娠期妇女的腺垂体是生理性增生、肥大，重量可由0.5g增至1.0g，血运极为丰富，此时的腺垂体对缺血特别敏感，至分娩期更为明显。第七页，共三十七页。正常分娩后，随着胎盘分泌的支持垂体的激素水平的迅速下降，腺垂体也迅速复原，血流量减少，产后的凝血机制也增强。因胎盘滞留、子宫收缩无力等发生大出血、休克，循环(xúnhuán)血量锐减，则因交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛、闭塞，是使门脉系统血供锐减或中断。如未能及时输血、恢复血运，门脉血管内皮细胞受损局部释放的因子也可介导血管痉挛或狭窄，引起DIC，发生门脉血管的栓塞，造成腺垂体组织大块缺血性坏死。第八页，共三十七页。病理产后大出血体克死亡者，可见垂体大片坏死，病程长者，可见垂体明显缩小(suōxiǎo)，纤维组织替代，实质细胞消失，靶腺萎缩，内脏缩小(suōxiǎo)。第...