带状疱疹的诊断(zhěnduàn)及治疗第一页，共四十五页。患者男性，62岁，因“右腰部疼痛5天”来门诊就诊。5天前因感冒后出现右腰部疼痛，为皮肤针刺样痛，触摸及衣服摩檫后加重。PE：一般可，心肺腹（一）。右腰部皮肤无红肿，无皮损，触痛，痛觉范围沿T12-L1节段性分布(fēnbù)，VAS评分5-6分。典型(diǎnxíng)病案第二页，共四十五页。入院后第二日患者腰部(yāobù)出现成簇疱疹，颜色鲜红，沿T12-L1节段单侧呈带状分布诊断(zhěnduàn)：急性带状疱疹第三页，共四十五页。急性带状疱疹(Acuteherpeszoster,AHZ)是由水痘-带状疱疹病毒(bìngdú)(Varicellazostervirus,VZV)引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病,尤其老年人和免疫力降低者好发病。第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。带状疱疹的发病率随年龄急剧增加儿童(értóng)或年轻人约1／100065岁以上则为4－12／1000美国90％以上成年人VZV血清抗体阳性第六页，共四十五页。HZ的发病(fābìng)机制和病理改变水痘(shuǐdòu)-带状疱疹病毒脊髓(jǐsuǐ)背角感觉神经节病毒复制（感觉神经节内）疼痛、感觉异常、感觉迟钝疱疹性皮损斑疹、丘疹、疱疹、脓疱水痘-带状疱疹病毒被激活皮肤感觉末梢病理改变潜伏手术、创伤、放疗、化疗、恶性肿瘤、结核、炎症、免疫缺陷、老年、生活紧张神经炎症、水肿、脱髓鞘、细胞浸润、纤维变性、坏死第七页，共四十五页。部位发病率（%）胸部50额面部（三叉神经）3~20颈部10~20腰、下肢5~15急性(jíxìng)带状疱疹常见部位及发病率宋文阁·傅志俭主译：临床(línchuánɡ)疼痛学，2004第八页，共四十五页。带状疱疹发病的最常见原因•老年人•有些恶性疾病•恶性疾病的化疗和放疗•HIV感染•器官移植后•某些疾病应用(yìngyòng)激素治疗第九页，共四十五页。前驱(qiánqū)期疱疹(pàozhěn)期恢复期后遗症状期全身和局部(júbù)感觉异常症状单侧红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着疱疹消退后仍长期遗留疼痛第十页，共四十五页。1-2天疱疹丛、疼痛(téngtòng)性囊状小泡或大疱皮疹首先(shǒuxiān)出现红色斑丘疹或丘疹疱疹(pàozhěn)的特点第十一页，共四十五页。3－5天后变为脓疱，进一步成为脓疱疹(pàozhěn)和溃疡1－2周皮损结痂(jiéjiā)疱疹(pàozhěn)的特点第十二页，共四十五页。2－4周愈合(yùhé)，多遗留疤痕和永久性色素沉着疱疹(pàozhěn)的特点第十三页，共四十五页。皮疹和疼痛－带状疱疹的两个(li...
