带下病第二第二(dìèr)(dìèr)临床医学院临床医学院妇科妇科刘铭山刘铭山第一页，共三十九页。目的(mùdì)要求掌握带下病的定义及其辨证论治熟悉带下病的主要机理及其治疗原则了解(liǎojiě)带下病的鉴别诊断第二页，共三十九页。补充(bǔchōng)白带：包括白带：包括尿道旁腺、前庭大腺、子宫颈腺体以及子宫内膜腺体分泌的粘液，阴道壁中毛细血管和淋巴管的渗出液。混合后的粘液中含有阴道上皮的脱落细胞及少量(shǎoliàng)(shǎoliàng)白细胞，即形成白带。第三页，共三十九页。病理性带下第四页，共三十九页。定义(dìngyì)带下病广义广义(guǎngyì)(guǎngyì)----泛指经、带、胎、产、杂等泛指经、带、胎、产、杂等各种妇科疾病。各种妇科疾病。狭义狭义----带下发生带下发生(fāshēng)(fāshēng)异常的疾病。异常的疾病。西医学之阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等所致带下异常可参照本病治疗。带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身、局部症状者，称为带下病。第五页，共三十九页。《黄帝内经·骨空论》首见“带下”之名。《诸病源(bìnɡyuán)候论》专列“带下候”，明确提出带下病之名。《傅青主女科》列为首篇，并按五色带（白、黄、赤、青、黑）分别论述，并认为“带下俱是湿证”。历史沿革第六页，共三十九页。病因(bìngyīn)病机主要(zhǔyào)机理：任脉不固，带脉失约主要病因：湿《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症”《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症”外湿：外感湿邪外湿：外感湿邪内湿：多由脾肾肝三脏功能失调，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注内湿：多由脾肾肝三脏功能失调，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，水湿内停；肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注第七页，共三十九页。病因(bìngyīn)病机脾虚脾虚肾阳虚肾阳虚阴虚阴虚(yīnxū)(yīnxū)挟湿挟湿湿热湿热(shīrè)(shīrè)下注下注湿毒蕴结湿毒蕴结第八页，共三十九页。1、脾虚素体脾虚饮食不节劳倦过度忧思(yōusī)不解损伤损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)脾脾气气带下病带下病运化失运化失常，内常，内湿流注湿流注(liúzhù)(liúzhù)下下焦焦第九页，共三十九页。2、肾阳虚禀赋不足(bùzú)房劳多产久病伤肾命门(mìnɡmén)火衰肾阳不足任带失约(shīyuē)封藏失职肾气不固阴液滑脱带下病第十页，共三十九页。3、阴虚(yīnxū)夹湿素体(sùtǐ)阴虚年老体衰久病失养感受(gǎn...
