尺骨(chǐgǔ)撞击综合征的MR研究一、概述尺骨撞击综合征是由于尺骨头、三角(sānjiǎo)纤维软骨复合体（TriangularFibrocartilageComplex,TFCC）、月骨及三角骨发生慢性撞击而引起腕部尺侧疼痛及功能障碍的一组综合征，是腕部尺侧疼痛的主要原因第一页，共四十五页。二、病因(bìngyīn)及发病机制尺骨撞击综合征又称尺腕撞击综合征、尺腕毗邻综合征，是由于腕部尺侧负载过重，引起尺骨头、三角纤维软骨复合体、月骨及三角骨发生慢性撞击，使得尺侧腕部结构的血供和滑液营养障碍，最终(zuìzhōn)ɡ造成尺腕关节退变，引起尺侧腕部疼痛及功能障碍的一组综合征。第二页，共四十五页。二、病因及发病(fābìng)机制尺骨变异征阳性与尺骨撞击综合征密切相关。在尺骨中性变异的腕部，尺腕关节承载整个腕部应力负荷的约20%，随着尺骨远端相对于桡骨远端距离增长（即尺骨阳性变异），尺腕关节的应力负荷明显增加，而尺骨长度与三角纤维(xiānwéi)软骨复合体的厚度呈反比。因此，尺骨阳性变异使尺侧腕部结构，尤其是三角纤维(xiānwéi)软骨复合体易于损伤、退变。第三页，共四十五页。二、病因及发病(fābìng)机制导致尺骨阳性变异的原因主要有：先天性尺骨阳性变异；早产儿桡骨远端骨骺提前闭合、某些体操运动员桡骨远端骨骺运动损伤、桡骨远端骨折畸形愈合或骨不连、由于创伤、肿瘤、感染导致桡骨头或桡骨干部分切除等造成(zàochénɡ)的桡骨短缩；Essex-Lopresti骨折-脱位（下尺桡关节破裂、尺桡骨骨间膜撕裂、桡骨头压缩骨折）及从事某些需反复尺偏用力的工作第四页，共四十五页。二、病因及发病(fābìng)机制尺骨变异征中性或阴性也可发生尺骨撞击综合征，但发病率较阳性变异低。其原因主要(zhǔyào)为腕部旋前和用力抓握造成的动力性尺骨阳性变异第五页，共四十五页。三、临床表现患者可有不同程度尺侧腕部慢性(mànxìng)或亚急性疼痛、腕部运动及前臂旋转功能受限，握力下降，并可伴有尺侧腕部肿胀，于用力抓握、旋前、尺偏时加重第六页，共四十五页。四、体检(tǐjiǎn)临床上常应用尺侧应力试验，即将患侧腕部最大程度尺偏、予腕部轴位负荷、并被动将前臂由旋后位转至旋前位的试验，若此试验为阳性，并排除下尺桡关节炎、单纯性月三角韧带及三角纤维软骨(ruǎngǔ)复合体损伤等则提示为尺骨撞击综合征。有些患者可有腕背侧尺骨头下及尺骨茎突掌尺侧压痛，月三角韧带间隙亦可有压痛。检查时应将患侧与健侧对比第七页，共四十五页。五、M...
