小脑出血第一页，共二十七页。第二页，共二十七页。(duōshù)第三页，共二十七页。(guò〃fèn)第四页，共二十七页。多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕骨大孔疝而死亡。第五页，共二十七页。第六页，共二十七页。头颅CT明确诊断。第七页，共二十七页。脑桥出血：多由基底动脉脑桥支破裂所致。患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去大脑强直发作，可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热（躯干持续39℃以上四肢不热）、中枢性呼吸障碍和眼球浮动（双眼间隔约5秒的下跳性移动）等，通常在48小时内死亡。第八页，共二十七页。小脑肿瘤：多见于儿童，以小脑半球的肿瘤多见，主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤（肢体运动时常出现粗大不规则的震颤、静止时消失），肌张力减低，以后(yǐhòu)相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤第九页，共二十七页。小脑脓肿：为常见的颅内化脓性病变。主要症状有全身症候:发热、寒颤、头痛、呕吐、颈部抵抗感，Kornig氏征阳性等。颅内压增高一般在2～3周内出现。头痛主要位于枕部，并向颈部或前额叶放射。病灶(bìngzào)侧出现明显的共济失调，肌张力低，眼球震颤。晚期后组颅神经麻痹。当波及脑干部位时，出现眩晕、头痛、呕吐、共济失调、发音与咽下困难，水平性眼第十页，共二十七页。(bùtài)第十一页，共二十七页。患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，需要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90％以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24－48小时，禁食期间每天补液2000ml左右(葡萄糖盐水500ml,葡萄糖液1000-1500ml,钾4g)；之后放置胃管。第十二页，共二十七页。第十三页，共二十七页。脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3－5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压（ICP）增高和导致脑疝，是小脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP，但有效证据不充分；脱水药只有短暂作用，常用20...
