疑难病例(BÌNGLÌ)讨论带教老师：汪安心演讲(yǎnjiǎng)：杨晨曦第一页，共二十二页。病例(BÌNGLÌ)：16床阚恩雅女3岁2个月1.初步(chūbù)诊断：①抽搐查因②支气管肺炎③小儿腹泻病主诉：咳嗽1天，腹泻3天,5小时抽搐3次。第二页，共二十二页。现病史(BÌNSHǏ)Ɡ①入院1周前无明显诱因出现阵发性咳嗽，夜间明显，有痰，不易咳出。②入院3天前出现腹泻，为黄色水样便，每天约4-5次，偶有阵发性腹痛，程度不剧，以脐周为主。③入院3小时前家属在家突然发现(fāxiàn)患儿从半米高床上摔下，出现抽搐，表现为意识丧失，四肢抖动，牙关紧闭，双眼上翻，口唇发绀，呼之不应，2-3分钟后自行缓解。3小时后再次出现抽搐1次，持续2分钟后自行缓解。遂来我院就诊，于门诊完善CT检查过程中患儿再次出现抽搐，表现同前，予以肌注苯巴比妥后抽搐缓解。第三页，共二十二页。入院(RÙYUÀN)查体4.入院查体：T36.8℃P92次/分R21次/分Wt14.1kg。精神疲倦，无明显脱水貌，全身皮肤无皮疹，全身浅表淋巴结未触及。头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，结膜(jiémó)无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双耳及鼻腔无异常分泌物，口周无发绀，咽稍充血，双侧扁桃体无肿大，未见疱疹，呼吸平顺，未见三凹征，颈无抵抗，气管居中，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音，心率92次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹部柔软，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，脑膜刺激征阴性，Barbinski征阴性，病理反射未引出第四页，共二十二页。辅助(FǓZHÙ)检查门诊测微量血糖5.1mmol/L。颅脑(lúnǎo)CT未见明显异常。第五页，共二十二页。实验室检查(JIǍNCHÁ)血常规：白细胞计数7.21*10^9/L,血红蛋白112.0g/L,血小板计数224.0*10^9/L，中性粒细胞比例0.669；CRP2.12mg/L；钠128mmol免疫球蛋白及补体未见明显异常尿酮体1+肝肾功能、心肌酶、葡萄糖大致正常(zhèngcháng)，降钙素原、血氨、凝血四项、术前免疫四项均未见异常复查钠132mmol/L。胸片示双肺纹理增强，未见斑片阴影乳酸4.17mmol；第六页，共二十二页。实验室检查(JIǍNCHÁ)免疫细胞芯片检测未见异常；大便轮状病毒检测为阳性；支原体抗体及二项均阴性血清肠道病毒71型核酸检测阴性；粪便常规、隐血试验未见异常。(20171127)电解质钾2.9mmol/L;(20171129)复查钾3.00mmol/L；复查肝肾功能大致正常...
