(hùlǐ)2016年7月王楠第一页，共四十三页。第一页，共四十三页。一、概述(àishù)ɡ•宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显(míngxiǎn)下降。第二页，共四十三页。第二页，共四十三页。二、子宫(zǐgōng)的解剖•子宫是由平滑肌组成的厚壁•是梨形的中空器官•由结缔组织结构(jiégòu)支撑•子宫主韧带，•子宫骶韧带•阔韧带第三页，共四十三页。第三页，共四十三页。三、病因(bìngyīn)及发病机制•1.病毒感染•高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。•2.性行为及分娩次数•多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。•3.其他生物学因素•沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。•4.其他行为因素•吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响(yǐngxiǎng)疾病的发生。第四页，共四十三页。第四页，共四十三页。•HPV疫苗，是预防HPV的疫苗，接种之后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在与血液中，HPV病毒一旦出现，抗体立即作用将其清除，阻止感染，从而达到预防作用。•2006年，世界上第一支可以预防癌症的疫苗——HPV疫苗，由美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，并获得世界卫生组织（WHO）的认可。早在2014年，WHO就发布指南(zhǐnán)，呼吁大家接种宫颈癌疫苗，认为接种宫颈癌疫苗和定期进行宫颈筛查，是最有效的防控措施第五页，共四十三页。第五页，共四十三页。•虽然从2007年HPV疫苗(yìmiáo)就开始了中国内地的上市之路，但由于新药审评标准存在争议，它依然是被禁止的。有学者研究显示，2006-2012年间，因为9到15岁的女孩未能接种HPV疫苗(yìmiáo)，可能造成中国未来38万的宫颈癌新发病例和21万宫颈癌死亡病例•2016年7月18日晨间，葛兰素史克（GSK）向第一财经独家确认，宫颈癌疫苗获准中国上市，其“希瑞适®”（人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型]）获得中国国家食药监总局（CFDA）的上市许可，成为中国首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗第六页，共四十三页。第六页，共四十三页。四、临床表现•1.症状•（1）阴道流血早期...
