子宫(zǐgōng)肉瘤（sarcomaofuterus）复旦大学(fùdàndàxué)附属肿瘤医院妇瘤科王华英教授第一页，共六十二页。•不常见•全球(quánqiú)发病率0.5~3.3/10万•占全部子宫恶性肿瘤的2~4%第二页，共六十二页。•高危(ɡāowēi)因素（RiskFactor):高血压糖尿病肥胖种族差异（黑人高于白人）第三页，共六十二页。•发病(fābìng)与年龄特征•癌肉瘤：<40岁妇女很少发病，>40岁者随年龄增加发病率上升。•平滑肌肉瘤：发病年龄较早，40~60岁发病率持续较高水平。第四页，共六十二页。•最近有较多研究将产次（parity)列为发病因素，但还没有得出统一(tǒngyī)的结论。第五页，共六十二页。Kvale等报道•29例子(lìzi)宫肉瘤/62000挪威妇女的生育史危险因素（RiskFactor):经产（parous)早产(earlyageatfirstbirth)第六页，共六十二页。SchwartzandThomas:•30例对照研究（case-controlstudy)得出相反的结论(jiélùn)：经产妇的子宫肌瘤发病率下降第七页，共六十二页。•病程演变与子宫肉瘤(ròuliú)的病理类型密切相关，病理类型不同，肿瘤的进展、治疗及预后截然不同。第八页，共六十二页。病程(bìngchéng)演变•快速进展(jìnzhǎn)型•缓慢生长型第九页，共六十二页。•癌肉瘤(ròuliú)•高级别的平滑肌肉瘤（high-gradeLMS)•高级别的子宫内膜间质肉瘤（high-gradeendometrialstromalsarcoma)第十页，共六十二页。•早期即可出现淋巴(línbā)转移和血路播散•总生存率（overallsurvivalrate)很低•常在确诊后1~2年内死亡第十一页，共六十二页。•低级别平滑肌肉瘤(ròuliú)（low-gradeLMS)•低级别子宫内膜间质肉瘤•腺肉瘤第十二页，共六十二页。•有较长的无瘤生存期•较高的治愈率•即使复发(fùfā)也有较长的无瘤间期•复发灶常局限并生长速度缓慢•亦可带瘤生存数年第十三页，共六十二页。作者病例数病理类型症状至诊断时间Doss等49癌肉瘤3.7月Hajinal,Papp等325月Defusco等子宫间质肉瘤67天第十四页，共六十二页。快速进展型子宫肉瘤的淋巴结转移•早期即有淋巴转移(zhuǎnyí)•特别是癌肉瘤，淋巴转移是主要特征•Doss报道18例广泛淋巴转移的分布：盆腔淋巴结转移6例腹主动脉旁淋巴结转移6例腹股沟淋巴结转移1例肠系膜淋巴结转移4例锁骨上淋巴结1例第十五页，共六十二页。•Chen等报道：Ⅰ期66%有淋巴转移各组淋巴结有转移•表明在早期子宫肉瘤(ròuliú)中，淋巴转移可以先于血路播散。第十六页，共六十二页。病理类型淋巴...
