第四节妊娠期高血压综合征Pregnancy-inducedHypertensionSyndrome（PIH）第一页，共四十一页。第一页，共四十一页。女，32岁，初孕。末次月经2007-02-28。孕7月出现双下肢水肿(shuǐzhǒng),经休息不消退，仅1个月出现头晕、头痛，自服止痛药缓解。2007-11-20无诱因突然阴道流血，量同月经，伴持续性腹痛，急诊来院。体格检:T37,P100/min,Bp160/100mmHg℃，心肺检查未见异常，妊娠腹型。宫高耻骨上33cm，宫缩强，胎位触不清，胎心音未听到，双下肢浮肿（﹢﹢﹢）。第二页，共四十一页。第二页，共四十一页。肛诊宫口开大1cm，有较多血液经阴道流出。实验室检查：WBC10×109/L，Hb100g/L;尿蛋白（﹢﹢），问（1）诊断为何种疾病？依据是什么？（2）提出主要的护理诊断。（3）子痫(zǐxián)病人的护理措施是什么？第三页，共四十一页。第三页，共四十一页。妊娠高血压综合征：指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷(hūnmí)、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，简称妊高征。第四页，共四十一页。第四页，共四十一页。妊娠期特有；发生率高：发生率国内9.4%,国外7%～12%；命名强调(qiángdiào)生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系；妊娠期一过性高血压：分娩后消失；后果严重：孕产妇死亡的主要原因；特征(tèzhēng)第五页，共四十一页。第五页，共四十一页。精神过分紧张或受刺激；寒冷季节或气温变化过大，特别是气压(qìyā)升高；年轻或高龄初产妇；慢性高血压、肾炎、糖尿病病史的孕妇；营养不良及体型矮胖（体重指数≥0.24）；子宫张力过高；家族中有高血压或妊高征病史。第六页，共四十一页。第六页，共四十一页。1、免疫(miǎnyì)机制：2、胎盘浅着床：3、血管内皮细胞受损：4、遗传因素：5、营养缺乏：6、胰岛素抵抗：影响前列腺素E2的合成第七页，共四十一页。第七页，共四十一页。①同种异体抗原超负荷，影响子宫血管床发育和重铸②母体免疫平衡失调，封闭抗体产生(chǎnshēng)不足，使胎盘的保护性作用减弱；③蜕膜对NK细胞抑制作用减弱，防护性反应降低；④巨噬细胞被激活释放细胞因子使血液中内皮素、纤溶酶原激活物抑制剂等含量增加，造成毛细血管高凝状态和血管通透性增加；⑤患者夫妇、母婴HLA-DR4出现频率高于正常孕妇；第八页，共四十一页。第八页，共四十一页。①依据：常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕妇。②胎盘浅着...
