2022年医学专题—妊娠合并系统性红斑狼疮病例讨论(1).pptxVIP免费

病例(bìnglì)汇报第一页，共二十六页。患者彭××，女，31“岁，因停经16+6周，确诊SLE20余天，晕厥1”次于2017-07-1322:46入院。育龄经产妇，孕4产2，末次月经2017-03-17，2010年早孕胚胎(pēitāi)停育一次，2012年，2015年足月顺产两次，均体健，自诉产程顺利，无特殊。一般(yībān)情况第二页，共二十六页。2017-6-15因眼睑水肿(shuǐzhǒng)发展至全身水肿(shuǐzhǒng)就诊于清远市连州医院，考虑肾炎。2017-6-23转诊至中山市小榄人民医院，相关检查：尿蛋白：3+，尿潜血：3+，24小时尿蛋白定量：1.14g，补体C3、C4降低，抗CCP抗体：46u/ml；肝脏、双肾、输尿管、膀胱B超检查未见明显异常，胆囊壁水肿，脾脏增厚，左心室增大，心包积液（最深12mm）。考虑诊断：1.系统性红斑狼疮（重型）；2.狼疮性肾炎；3.狼疮性血液系统受损；4.中期妊娠。予以甲强龙500mg冲击5天，转至甲强龙200mgVD3天，同时予积极支持、对症治疗，病情较前好转后改甲强龙40mgVD。本孕情况(qíngkuàng)第三页，共二十六页。转诊过程中（2017-07-1317:15左右）无明显诱因出现晕厥，意识清楚，呼之可应，立即呼叫120送至我院急诊科。予以(yǔyǐ)对症处理后自觉症状好转（2017-07-1318:00左右），对答如流，遂转我科继续治疗。本孕情况(qíngkuàng)第四页，共二十六页。1.系统性红斑狼疮；2.狼疮性肾炎；3.狼疮性血液系统损害；4.低蛋白血症；5.中度(zhōnɡdù)贫血；6.晕厥查因；7.孕4产2，妊娠16+6周，宫内单活胎入院(rùyuàn)诊断第五页，共二十六页。白细胞:8.41×10^9/L,中性粒细胞百分比:84.4%,血红蛋白:71g/L，血小板:84×10^9/L尿蛋白3+，24h尿蛋白定量(dìngliàng)5.96gALT25U/L;AST24U/L；白蛋白19.8g/L尿素13.6mmol/L；肌酐128umol/L；尿酸458umol/LBNP1139pg/ml入院(rùyuàn)检查第六页，共二十六页。狼疮抗凝物质初筛试验（-）抗核抗体ANA（+）；抗核抗体定量(dìngliàng)35.63u/ml↑抗ssA抗体（++）抗ssB抗体（-）抗双链DNA抗体（±）抗核小体抗体（+）重组Ro52（++）余自身抗体（-）入院(rùyuàn)检查第七页，共二十六页。腹部B超：肝脏略增大，肝实质回声稍增粗；三支肝静脉及下腔静脉肝后段增宽，提示(tíshì)淤血肝可能；肝内胆管多发结石；胆囊壁水肿；双肾增大，实质回声增强双侧胸腔积液腹腔积液脾、胰、膀胱未见明显异常。入院(rùyuàn)检查第八页，共二十六页...